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胎兒性別、孕期性行為...醫院or診所產檢?懷孕初期常見問題,醫師來解答!

孕期很多問題想問,但產檢時間太匆匆,常來不及提問便結束!別擔心,孕媽咪害羞不敢問的、看診時忘了問的,我們幫妳問!
胎兒性別、孕期性行為...醫院or診所產檢?懷孕初期常見問題,醫師來解答!

 

問題1:懷孕3個月內忘了吃葉酸怎麼辦?

媽咪懷孕12週後大驚,葉酸忘記吃如何是好?三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長蘇河仰表示,備孕和懷孕12週前,每日葉酸攝取量為400微克。說真的,很多孕媽咪都忘記吃,其實也沒有關係,雖然葉酸對胎兒腦部神經管(腦與脊椎)發育有幫助,約於11至12週發育完成,但這是構造發育完成,神經管功能還會漸漸發育,而且不僅是腦部神經管,各器官功能發育也需要葉酸,因此即使懷孕初期忘了,之後趕快補充就好。必須提醒的是,懷孕12週後不須特別多攝取葉酸,孕婦綜合維他命的含量即已足夠。

除了葉酸以外,懷孕初期可補充維生素B3,有助於預防流產和胎兒畸形,若缺乏可能會使胎兒流產和畸形的機率上升,因此建議在備孕階段和懷孕初期亦多攝取。但單純推出B3的維生素較少,孕媽咪可直接補充B群,內含B6對懷孕初期的噁心、嘔吐也有幫助。

 

問題2:每次產檢都能照超音波嗎?都要自費嗎?

孕媽咪第一次去產檢後,才發現原來照超音波要自費!蘇河仰醫師回覆,孕期健保只給付一次超音波,約於懷孕20週左右的超音波,檢查胎盤位置、羊水、胎兒大小、頭圍、腹圍、腿長等,並根據檢查結果作預產期的校正。基本上,照超音波對胎兒沒有傷害,每次產檢照超音波是沒問題的,是否須自費要視每個醫院、診所而定;以三總為例,若不是健保給付的那次超音波,胎兒沒有特殊原因或狀況,想照超音波便須自費。然而,若胎兒有生長遲緩、前置胎盤、出血、羊水量過多或過少等問題,可掛號婦科進行追蹤,這是健保可給付的範圍。

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問題3:到底應該去醫院還是診所產檢呢?

蘇河仰醫師認為,醫院、診所各有優缺點,若有高危險妊娠的孕媽咪,如血壓、血糖較高或有內科疾病,較適合在醫院生產,因在懷孕和生產過程可能面臨危險,醫院的醫療設備和人力能即時處理。但醫院看診人數太多,孕媽咪等待過久十分辛苦,診所可提供更多有品質的服務,如更舒服地生產、產後坐月子等,孕媽咪可視自身需求作選擇。

衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師陳芊彣補充,首先要看懷孕狀況穩不穩定,若孕媽咪本身健康、懷孕過程順利,在醫院或診所生產都沒問題,診所的優點是隱密性高又方便,不過萬一孕媽咪有其他併發症,可能無法即時處理,必須要轉診到大醫院,因此孕媽咪可依本身狀況而定。但生產狀況無法預估,平常習慣在診所產檢但又擔憂的孕媽咪,可考慮懷孕後期或最後一、兩次產檢至大醫院產檢,之後再到醫院生產,既能享受診所產檢的便利性,也可免於擔心生產的風險。

 

問題4:何時可以知道胎兒性別呢?

好想知道寶寶的性別,最早何時能知道?肚皮黑、肚子尖尖、心跳較慢、長痘痘的是懷男徵兆嗎?蘇河仰醫師說明,胎兒12、13週是外生殖器官發育階段,滿13週後外生殖器官發育完成,所以在12週以前男女寶寶的外生殖器官長得很像,較難在12、13週前判斷性別。懷孕13週後,只要照超音波時寶寶的角度可以配合,就可以看出性別。而孕媽咪於16週以後進行羊膜穿刺,其中也有檢測性別的項目。另一方面,產檢醫師在16週產檢時,若寶寶姿勢配合,通常會告知性別,並於20週產檢時,再次確認寶寶的性別。

至於懷男、懷女的徵兆,肚子尖或圓、肚皮黑不黑、胎兒心跳次數多寡,都是沒有根據的。每個媽咪懷孕後在乳暈、肚皮中線、肚臍、外陰部、胳肢窩,都會產生黑色素沉澱,因此肚皮黑不黑,跟寶寶的性別沒有相關性。另一方面,胎兒從12週開始,心跳每分鐘約160下,接近足月時約遞減至120下,因此心跳120下至160下之間都算正常,胎兒心跳次數與性別也無相關連。蘇河仰醫師認為,懷男生會長痘痘,是較有科學根據的說法,懷男孕媽咪體內會產生微量男性荷爾蒙,可能讓會長出痘痘,但也要視每人體質而定,並無絕對。

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問題5:懷孕初期肚子脹、孕吐多久?

孕吐,可說是是初期懷孕媽咪的惡夢!蘇河仰醫師表示,孕吐是兩種荷爾蒙影響,一種是絨毛膜促性腺激素(HCG),在懷孕12至14週濃度會下降;另一種是黃體素,作用是讓平滑肌放鬆,有安胎的功用,卻使腸胃道蠕動變慢,易讓孕媽咪腹脹、噁心、嘔吐,而孕期黃體素不會下降,所以常有孕媽咪吐到生。不過懷孕14週後,通常50%~70%的孕吐症狀會緩解,多數孕媽咪會感覺好很多。

孕吐媽咪吐很兇,寶寶會不健康嗎?孕吐時吃很少,體重因此減輕有關係嗎?蘇河仰醫師回答,不會!沒關係!他曾遇過一位孕媽咪,因為孕吐的影響,造成前3個月體重減輕5公斤,胎兒依然按照週數成長。

有孕吐比較不容易流產嗎?事實上,有孕吐代表荷爾蒙指數是高的,表示胎兒是活著的,當胎兒異常或心跳中止,這兩種荷爾蒙指數會下降,因而驟然停止孕吐。有孕吐是一種好事,但不見得不會流產,尤其是本來媽咪嚴重孕吐,有一天忽然不吐了,可能是胎兒心跳中止的徵兆,這時可到婦產科進一步檢查。

 

問題6:懷孕真的要戒咖啡和茶嗎?

「我每天不喝咖啡就精神萎靡,怎麼辦?」、「可樂、巧克力也不能吃嗎?」蘇河仰醫師解答,由於咖啡因會透過胎盤輸送給胎兒,所以孕媽咪喝咖啡不能過量,但咖啡不是藥物,所以沒有被禁止。各國對孕媽咪的每日咖啡因建議攝取量不同,歐洲為小於200至300毫克,美國為小於200毫克,攝取過量會可能導致早期流產、胎兒生長遲緩,而且咖啡因會經過胎盤,可能對胎兒腦部發育造成影響,但只要孕媽咪不過量飲用,就不會有問題。200毫克咖啡因,飲品容量約為多少?舉例來說,大概是兩杯中杯拿鐵、兩杯500cc珍珠奶茶、五至七罐可樂,有咖啡癮的孕媽咪建議減量喝,如原本一天一杯的量,減為兩天一杯、三天一杯,再漸漸減到更低的量。

 

問題7:常見孕期禁忌食物都不能吃嗎?

懷孕後很苦惱,常聽人言這個不能吃、那個不可碰,尤其是當歸、人參、薏仁、四神、麻油、燉補中藥、薰衣草茶、洛神茶等,這些食物難道通通不能吃嗎?蘇河仰醫師認為,這種看法是民俗說法,是古人的智慧,基本上持以尊重的立場,只是以上提到這些都是食物,不是藥物,共同點都是較活血的食物,可能較易造成子宮收縮和出血,建議適量使用,不要太常吃,但若不小心吃到沒關係,孕媽咪不必過度擔心。

另外,有些孕媽咪擔心吃了有殼海鮮,寶寶會容易過敏嗎?蘇河仰醫師建議,如果孕期想要攝取海鮮類的蛋白質,以具鱗片的魚類為好,比較不會引起過敏反應,因為蝦、蟹等海產,沒有懷孕時食用都可能造成過敏,孕媽咪更應適量使用,但偶爾嘴饞想吃無妨。

 

問題8:懷孕後可以有性行為嗎?

老公好想要!孕期能不能有性行為,是產檢時詢問度最高的問題。蘇河仰醫師表示,懷孕3個月內較不穩定,如果沒有出血、肚子痛等孕期不穩狀況,性行為是沒有問題的,但若是有出血或腹痛,要等到症狀結束後,再進行性行為較安全。懷孕3個月後,肚子逐漸隆起,進行性行為不適合從正面姿勢來,可盡量從後面姿勢進行。懷孕後期約35、36週之後,子宮頸漸漸成熟、變軟,孕期性行為強度不可太激烈,以免造成出血。

 

問題9:懷孕後可以運動嗎?

很多孕媽咪大聲疾呼:「我一天不運動就全身癢!」究竟孕期可以運動嗎?哪些狀況最好停止運動?陳芊彣醫師強調:「懷孕不是生病!」孕前平常如何生活,懷孕後就怎麼過日子!懷孕後運動,對孕媽咪好處多多,持續運動可增加肌肉和骨骼的強度,不但較容易順產,產後恢復也較快又好。但必須提醒的是,懷孕時心血管的負荷較大,第二孕期到第三孕期間因寶寶較大、造成媽咪體力的負荷,當每分鐘心跳次數超過140下,孕媽咪感到呼吸不順時,應該要降低強度。其他特殊情況如宮縮、破水、胎象不穩等狀況,便不要強求進行運動。

 

問題10:孕婦能照X光、補牙、打疫苗、燙染頭髮嗎?

陳芊彣醫師表示,美國輻射防護委員會(NCRP)認為,一旦確定懷孕,胎兒每個月接受輻射劑量不可超過0.5毫西弗;國際輻射防護委員會(ICRP)指出,整個懷孕過程裡,孕媽咪腹部表皮的輻射劑量不可超過2毫西弗;以上建議都是為了降低嬰兒智能障礙、先天異常與癌症發生的風險。

然而,孕媽咪不必因此過度緊張,因為進行必要性X光攝影的輻射量並沒有想像中高,以坐飛機從台北飛到美國西岸為例,單趟的輻射曝露量是0.09毫西弗,而進行一次胸部X光攝影劑量為0.02毫西弗,也就是說,照5張的胸部X光等於坐一次長途飛機,單次胸部X光攝影比飛一趟美西安全許多。

另一方面,孕媽咪可能會擔心懷孕期間不能補牙,其實牙科單齒X光攝影為0.005毫西弗,全口X光攝影為0.1毫西弗,相較孕媽咪每月危險輻射劑量0.5毫西弗低許多。陳芊彣醫師說明,以前補牙會使用含汞材質如銀粉來填補牙齒,會影響腹中胎兒的神經系統發育,現在已全面換成樹脂材質,所以更不須擔心。

事實上,一般若不是直接針對腹部的X光都很安全,反而是職業別須特別列入考量,如密集搭乘飛機的空姐,要盡量避免飛行,尤其第一孕期每月輻射量不要超過0.5毫西弗,而胎兒越大對輻射抵抗力較好。

孕媽咪是否能打疫苗?陳芊彣醫師回答,先考慮疫苗為活菌或死菌,成年人會接觸的活菌疫苗為德國麻疹和水痘疫苗,這兩種疫苗打完3個月內不要懷孕,而死菌疫苗如流感、子宮頸癌疫苗則不會影響。

至於染、燙頭髮部分,只要染燙藥劑盡量不要接觸頭皮,染燙部位以頭皮以外的頭髮為主,原則上燙染頭髮不必完全禁止。

 

問題11:懷孕後生病、吃藥會影響胎兒嗎?

孕媽咪對懷孕後吃藥都會戰戰兢兢,哪些藥物不能吃?孕前有吃的藥可以繼續嗎?陳芊彣醫師表示,孕婦藥物等級A、B為安全,藥物等級C、D有一定的風險,等級C是在動物實驗證實會傷害胚胎,但尚未在人體進行實驗,影響不得而知,而等級D則已證實對人類胚胎有危險。等級C、D藥物,若為維持孕媽咪身體健康所必須,還是可諮詢醫師酌量使用,只是產檢過程要更仔細,如觀察寶寶大小、構造、羊水量等是否有問題。不過等級C、D藥物常不是一般生活會接觸的藥物,多為精神科用藥,但值得注意的是安眠藥多為C級,如必須使用要先徵詢醫師。而一般感冒藥、止痛藥多為A、B等級藥物,影響性不大。

蘇河仰醫師進一步說明,懷孕期間菸酒不能碰,但使用特殊藥物前要先諮詢醫師。曾遇過精神分裂症的孕媽咪案例,沒吃藥會聽到一些聲音,他採用和精神科醫師共同會診的作法,幫助孕媽咪接受可維持孕期安全狀態下的藥物。後來這個患病媽咪平安生下兩個健康的寶寶,而且兩胎懷孕過程中都有用藥,但這個特殊情況須要兩科別醫師共同合作。

懷孕初期

 

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諮詢/三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長 蘇河仰

   衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師 陳芊彣

攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501)

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