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孩子發燒時,退燒藥應該照三餐用,還是....

看診時遇到發燒的孩子,開藥時家長常問我:「醫師,退燒藥需要照三餐用嗎?還是孩子發燒時才使用?」

 

事實上,這個問題沒有標準答案,要依照孩子的病情和家長對發燒觀念的認知程度,來決定如何使用退燒藥。


發燒是人體免疫反應機制的一個環節,不是疾病本身;發燒是人體對病菌入侵的警報器、是防衛機制,正常狀態下不會傷害身體、不會燒壞腦袋。退燒藥不能治療發燒疾病,只能緩解症狀,讓孩子舒服。


原則上,兒童發燒時不一定要使用退燒藥,使用的時機主要是依據孩子是否因為發燒感到不舒服,不舒服就用,沒有不舒服就不要用,那為何有時候醫師的醫囑會出現「照三餐或定時使用退燒藥」呢?


主要依據病情上的差異,若預期幾天內可能持續高燒造成極度不舒服,如流感、腺病毒等,可能需要定時使用退燒藥減輕孩子的不適。此外,若孩子有心臟疾病、嚴重神經學疾病、慢性貧血、代謝疾病等病史,發燒的高溫可能加重病情,則需要定時使用退燒藥。罹患腸病毒的孩子可能需要定時使用退燒藥,但用藥的目的不在退燒,而是「止痛」,減輕喉嚨的疼痛,讓孩子比較願意進食。


有熱痙攣病史的兒童是否需要定時使用退燒藥,則比較有爭議。許多研究證實,使用退燒藥不會降低熱痙攣發作的頻率,所以原則上可以遵照「發燒不舒服再用藥」的處理原則即可,但若遇到頻繁熱痙攣發作的孩子 ( 三次以上),建議定時使用退燒藥。


次要依據家長對發燒觀念的認知差異,遇到以下三類型的家長,可能需要讓孩子定時使用退燒藥:

1. 深根蒂固認為發燒會燒壞腦袋
2. 服藥不馬上退燒,就認定醫師醫術兩光
3. 理智上認同發燒衛教,但情緒上只要看到孩子發燒就焦慮到不行,不退燒無法緩解情緒


遇到以上三類型的家長,退燒的目的不是治療孩子,是治療家長。退燒的原則不是基於「醫學」,而是基於「社會學」。


退燒藥到底需不需要三餐或定時使用?建議家長可以跟醫師討論,除了病情需求外,可以藉由談話讓醫師了解家長發燒觀念的認知程度,共同討論後再做出最適當的決定。


我的做法比較傾向非必要不需定時使用退燒藥,只要衛教後家長觀念上可以接受,依照不舒服再給藥的原則,一方面讓身體的免疫反應正常發揮,另外一方面可以觀察孩子真實的病程,不會因為退燒藥掩飾病情,造成判斷上的困難。

 

本文章轉載自《Dr. E 小兒急診室日誌》粉絲專頁