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孩子舌頭一粒一粒紅紅的,是得了草莓舌嗎?!

說到草莓舌,應該想到川崎症?看到草莓舌,需要緊張嗎?只有川崎症這樣嗎?其實草莓舌頭的可能性其實蠻多的,一起來了解。


說到草莓舌,應該想到川崎症?看到草莓舌,需要緊張嗎?只有川崎症這樣嗎?

草莓舌頭的可能性其實蠻多的

川崎症 

發燒五天、頸部淋巴結腫大 大於1.5公分,雙眼紅腫但是沒有分泌物、皮膚出現疹子、四肢出現末端紅腫/脫皮⋯等。在適當的治療下,可以減少冠狀動脈擴張風險。

A型鏈球菌/猩紅熱/毒性休克症候群
A型鏈球菌是臨床上很常造成扁桃腺發炎、化膿、上呼吸道感染的細菌。


它與一般感冒比較不一樣的地方是,它需要使用抗生素,而且需要用好用滿,以減少心臟瓣膜(急性風濕熱)、鏈球菌感染後的腎絲球發炎,甚至是托瑞氏症(PANDAS)後續的副作用出現。所以若醫師開立抗生素,請跟醫師討論治療計劃,請勿擅自提前結束治療。

猩紅熱 
可能大家都有聽過「猩紅熱」,但是他到底是什麼樣的疾病?
之前在門診曾經遇到一位小朋友發燒、全身紅疹,疹子摸起來粗粗沙沙的,舌頭像草莓一樣,咳嗽及喉嚨發炎。
手肘有深紅色的皺褶痕跡pastia’s line. 是典型的猩紅熱。
猩紅熱好發在5到15歲的孩子
它絕大多數是因為A型鏈球菌感染引起的(少數由金黃葡萄球菌傷口感染)。它常會引發喉部發炎。但並不是所有孩子,都會引起猩紅熱。治療也需要抗生素

目前A型鏈球菌沒有疫苗,預防方式:洗手,個人衛生。

毒性休克症候群

在我第一年住院醫生的時候,曾遇到一位大男孩,高燒不退,在學校昏倒送醫。身體上也有紅疹。
安排做心電圖的過程當中,在檢查室又再昏倒一次,血壓偏低。當時候帶著我訓練的感染科總醫師學姐說 這是金黃葡萄球菌感染引起的毒性休克症候群 Toxic shock syndrome. 緊急處理後把病患穩定下來。

維他命B12缺乏所引起的舌頭發炎,外觀也會跟典型的草莓舌很類似,型態有很多種。補充B12則可以改善。

參考資料: 
https://www.cdc.gov/features/scarletfever/index.html

 

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