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懷孕多久會想吐? 孕吐好難受? 中西醫完整解方,一讀就懂!

玲玲(化名)從懷孕6週多開始孕吐,到了懷孕8週多孕吐變得更嚴重,不僅完全吃不下食物,連只喝一口水也會吐出來,只好去醫院打點滴,並且趁剛打完點滴時,趕緊服用婦產科醫師開的維生素B6與止吐藥,才感覺比較舒服。到了懷孕12週時,孕吐的症狀消失了,玲玲這才胃口大開,可以正常進食、不用擔心吃了會想吐。

 

婦產科醫師幫妳緩解孕吐

陳星佑副院長指出,如前言所說的案例,是他臨床上看過孕吐的程度比較嚴重的案例,至於孕吐程度比較輕微的案例,則是容易感到噁心、想吐,但可能不會真的吐出來。孕吐又稱為Morning Sickness,經常是早上起床時比較想吐,但也有不少孕婦一整天都想吐。

孕吐大約何時會出現?何時結束?

陳星佑副院長表示,當月經該來沒來時,就有可能會感到噁心、想吐,或直接吐出來。最早大約是懷孕4週左右就有可能會孕吐(但這是指距離上次月經來的第一天大約4週左右;至於距離真正發生性行為的受孕日,則大約只有2週左右)。

通常多久開始想吐會因人而異,但結束時間大多落在懷孕滿3個月時。多數孕婦懷孕滿3個月就不再孕吐:少數孕婦則因體質較敏感而孕吐超過3個月,甚至可能會吐到生產為止。

孕吐的發生率多高?

根據統計,孕吐在所有孕婦中的發生率大約為50%;至於噁心的發生率則大約為50%~80%(孕吐也包括在噁心中)。通常是先感到噁心,再孕吐;不過也有人只是感到噁心,卻沒有真正吐出來。至於上一胎懷孕時孕吐,下一胎懷孕時也會孕吐嗎?下一胎的確也可能較易孕吐,但也因人而異而不一定。

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什麼是妊娠劇吐?

陳星佑副院長表示,妊娠劇吐沒有絕對明確的定義,通常常用的判斷指標為:「持續嘔吐、至醫療院所驗尿有驗到酮體(因為孕婦完全吃不下任何食物,身體缺乏葡萄糖,會利用蛋白質當營養,因此驗尿時才會驗到酮體)、至醫療院所驗血發現電解質不平衡、體重比懷孕前降低5%」,通常就會被認為屬於妊娠劇吐。妊娠劇吐的孕吐嚴重程度高於一般孕吐,之所以會劇吐的原因不明,改善方式為服用醫師開的維生素B6、抗組織胺與止吐藥。如果孕吐嚴重,建議到醫院打點滴以避免脫水。至於必須打幾次點滴,則看孕吐的嚴重程度而定,因人而異。

 

如果沒有孕吐,表示較易流產?

陳星佑副院長表示,的確有聽過這種說法,但醫師們對於這一點並沒有共識、意見不同;他則是認為「孕吐」與「流產」這兩件事並無直接關聯性。

 

孕吐的原因?

陳星佑副院長說明,孕吐通常為正常生理性的現象,因為胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素,會使黃體素增加,黃體素增加會使腸子蠕動變慢,食物排空的速度也變慢,因此容易噁心、想吐。懷孕大約8、9週左右,人絨毛膜促性腺激素的濃度到達高峰,許多孕婦此時可能會最想吐;但懷孕大約3個月以後,人絨毛膜促性腺激素的濃度會慢慢下降,再加上身體也逐漸適應了,就比較不會想吐。

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孕吐可能會被與其他疾病混淆

陳星佑副院長表示,有些孕婦可能會因其他疾病或狀況而感到想吐或直接吐出來,經常會誤以為是孕吐。可能會導致想吐的原因很多,除了孕吐以外,病理性原因也包括了消化道問題,例如:肝炎、胰臟炎、胃食道逆流、消化性潰瘍…等。

另外,有些其他原因也會引起嘔吐或噁心想吐,例如:腦瘤、嚴重的子癇前症、葡萄胎、患有糖尿病且血糖過高、嚴重的腎盂腎炎、嚴重的腎結石…等,皆有可能會想吐,必須仰賴醫師的鑑別診斷,也要根據孕婦本身的疾病史來判斷。

 

孕吐到都吃不下食物,會影響胎兒嗎?

陳星佑副院長指出,如果還能得吃下一些食物,大多不會影響到胎兒;但如果完全吃不下、甚至一喝水就吐,建議盡早就醫,如果醫師判斷有脫水之虞,則需要打點滴。基本上懷孕初期,體重大約只增加1公斤即可(或完全不增加亦可)。

孕吐何時要就醫?

陳星佑副院長建議,覺得孕吐不適時,即可就醫,不一定要等到症狀太嚴重時才就醫。一天可服用一顆維生素B6,如果孕吐較嚴重時,可再服用抗組織胺藥物與止吐藥,但要依據醫囑為準。如果已服用醫師開的維生素B6、抗組織胺藥物、止吐藥,卻仍然覺得想吐,也建議再次就醫,醫師會鑑別診斷是否為其他原因所引起的,有時候不一定是因懷孕而想吐。

 

西醫認為如何預防孕吐?

陳星佑副院長建議,如果有懷孕計劃,在懷孕前即可開始服用維生素B群或只服用維生素B6,每天大約服用50~75mg的量即可(大約一天一顆),或是可詢問醫師怎麼服用較好。根據研究顯示,這樣做有助於降低懷孕後孕吐的發生率。如果懷孕前來不及服用,懷孕後也可以再服用。

不過無論是B群或單只服用B6,都建議在飯後服用,不要空腹吃B群或B6,以免刺激腸胃,更會想吐。最合適的服用時機為早餐飯後,或是午餐飯後亦可。