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餵寶貝吃飯搞得像打仗?試試看BLW餵食法

近10年開始,出現一種新的副食品餵食法「寶寶主導式離乳法」(Baby-led weaning, BLW),由寶寶自主性的拿取食物,用自己的步調與方式餵食自己,並且主張寶寶可以吃「整個食物」,最近也越來越多台灣的媽咪們使用這種方式,鼓勵孩子自主學習進食。

寶寶進食的流派百百種,以前爸媽們應該都是從煮十倍粥開始,前幾年又流行起寶寶冰磚,讓媽咪們一次性的把食物煮好、放冷凍後再微波。根據目前世界衛生組織仍建議,寶寶在4個月時初嚐副食品以混合食物泥為主,到了8個月可以讓寶寶吃手指食物(finger food),一歲之後再讓寶寶吃有顆粒狀的食物或是一般大人的食物。而英國公共衛生署建議寶寶約7個月開始直接從手指食物開始練習。

 

不過,近10年,開始提倡一種新的副食品餵食法「寶寶主導式離乳法」(Baby-led weaning, BLW),這種方式是由寶寶自主性的拿取食物,用自己的步調與方式餵食自己,並且主張寶寶可以吃「整個食物」,最近也越來越多台灣的媽咪們使用這種方式,鼓勵孩子自主學習進食。支持這項流派者,認為BLW能讓寶寶擁有健康的食物進食行為,包括:增進手眼協調與肢體發展、有自主食物選擇性、也能讓體重和身高都follow成長曲線。

 

什麼是BLW

(1)整個食物或手指食物

取代過往的食物泥或寶寶粥。執行BLW的時間至少要等到寶寶6個月,讓寶寶有能力自我支撐坐好,才能減少進食的危險(如噎到)。

 

(2)鼓勵親子共餐時間

在傳統的餵食方式,爸媽實在非常累,除了要自己吃飯外,還要餵小孩,有時候小孩吃太慢、太快,都會讓爸媽措手不及;但是BLW非常方便,父母可以和孩子一起同時吃飯,而且孩子也希望吃得跟大人一樣,因此在這樣的情境下,小孩也有自我的意識提升。加上,哥倫比亞大學研究指出,常和家人一起吃飯,能有助於家庭和樂與育兒喔~

 

(3)一定要是小朋友自己進食

寶寶本來就需要透過手、眼去接觸與探索這個世界,而「食物」就是最好的媒介~若要讓寶貝開始實施BLW,需要考慮寶寶們的抓握能力,一項整合性的研究發現,4-6個月68%的小朋友已有抓握能力,6-7個月增加到85%,而7-8個月已經高達96%。每個小孩的發展都是從大肌肉才到小肌肉,因此大肌肉發展成熟後,才會發展精細動作。因此在初期介紹小朋友食物時,可以切得比較大塊,讓寶寶比較好拿取食物。

 

BLW有效嗎?

由於BLW的進食方式相對年輕,相關的科學研究較少,不過仍有些學者將「傳統湯匙餵食派」與「BLW派」分成兩組,雖然樣本數並不多,但也能算是參考指標。幾項發現如下:

 

(1)BLW派的家長比較輕鬆?

透過父母的回饋報告中發現,實施BLW能促進寶寶正向的飲食行為(如減少寶貝吃飯的煩躁感、有更好的胃口),但當媽媽又開始用湯匙餵食時,吃飯的煩躁感又會出現了。另一項長期研究發現,6-12個月/18-24個月使用BLW的家庭,在寶寶進時階段,較少被強迫餵食、較少限制,能提高寶寶的自主性。

 

(2)BLW派的營養均衡嗎?

研究發現BLW和湯匙餵食的寶寶,無論在蛋白質、油脂或是碳水化合物的吸收都沒有差別;但如果不算寶寶喝奶的話,BLW明顯獲得較多的蛋白質與油脂,在礦物質方面有攝取較多硒(公認的抗癌元素)與鈉,但卻比較少維他命A。不過,該篇研究者指出,這些計算可能多少有誤差,畢竟BLW進食方式比較類似探索、也比較容易讓小朋友吃得亂七八糟,而且BLW寶寶有一半的時間在玩食物、掉食物,因此很難用原本的食物量去檢視。不過,只要爸媽提供的食物是營養均衡的,基本上都不會有太多問題喔~

 

(3)將進食自主權還給寶寶,這樣會不會比較容易挑食?

觀察研究發現,不管是BLW還是用湯匙餵,會挑食就是會挑食,哈哈。不過,BLW的寶寶會比較喜歡吃碳水化合物的食物,而湯匙餵的寶寶會比較傾向甜食,但這些數據都是爸媽回顧這2-3年來寶貝的飲食習慣,因此難免會有點誤差,且這兩組小孩的飲食習慣不同也只有些微的差別而已~

 

(4)BLW派的寶寶,會不會越吃越胖?

不會喔~因為BLW的小朋友能自我掌控飲食,飽了就不會再吃,所以反而更能控制體重。比較18-24個月的寶貝,湯匙餵食的寶寶體重約12.86kg,而BLW的寶寶為11.29kg 。而湯匙餵食組,78.3%的寶貝是正常體重,19.2%超重,而2.5%過輕;反之,BLW寶寶有86.5%是正常體重,8.1%超重,5.4%過輕。不過,整體而言,這兩組進食方式的寶寶多數都是正常體重,且也都沒有因為進食方式不同而影響成長曲線。

 

(5)寶寶自己進食,會不會危險?

訪問過BLW派父母後,得到的回應包括:「完全沒想過噎到的問題」與「一開始的確會有嗆到或噎到的情形,不過隨著寶寶多次練習後,就會越來越適應」。不過,在紐西蘭的研究發現,無論是湯匙餵食或是BLW,寶寶都會有嗆到的現象。而美國語言治療師Melaine Potock特別提到「作嘔」(gagging)和「嗆到」(choking)的差別,通常小小孩只要刺激舌頭約3/4的部分就會有作嘔的反射反應,直到9個月這個反射區會比較少,而作嘔的動作是為了替真正的「嗆到」時做的保護措施。在進行BLW時,難免會有作嘔的情況發生,但這是屬於寶貝們的自我防禦反射,不需要太緊張。而「嗆到」,則是食物阻礙了呼吸道,通常會有:難以呼吸、臉或嘴唇發紫、或開始張大嘴巴流口水,當寶貝有此種狀況時,父母就應該要採取進一步措施。

 

因此,建立安全環境就對BLW來說非常重要,包括適合進食的椅子、椅子和桌子的高度、食物的大小與口感,也要避免容易嗆到的食物,包括:蘋果片、餅乾和香腸等。

 

大腦媽媽小分享 

前陣子和同事聊天時,他跟我分享他們家小孩出去玩就要帶一大箱冰櫃。我就很狐疑的問「為什麼?」「因為要裝附食品啊!我老婆都做很多冰磚,每到一家餐廳都還要跟別人借微波爐,有得時候還借不到!」

 

天哪~聽起來就超麻煩的啊!我很慶幸我一開始就沒有做冰磚。從四個月寶寶的副食品開始,我就沒有刻意準備他的食物,而且所謂副食品應該稱為「離乳食品」,意思是讓寶寶慢慢脫離主食為母乳或配方奶,改為一般的食物,因此吃副食品的時間當然最好就和大人吃飯的時間一樣,除了讓寶貝有參與感,也能開始幫他調整吃正餐的時間。但這就會遇到一個問題,我要如何同時餵寶寶吃飯,自己又能吃飯呢?

 

大腦媽媽分享一下腦寶的副食品之路。腦寶四個月大時,剛接觸副食品時,我會將大人的食物剪碎或是煮比較軟,然後再用湯匙餵食(這派並不是BLW,但美國語言治療師Melaine Potock認為湯匙餵食也能訓練口腔肌肉使用的方式,而黃瑽寧醫師與柚子醫師也很推崇四個月先使用這種方式),我也沒有第一口副食品先吃一種,而是一下子就餵了蚵仔、豆腐、覆盆莓、鳳梨等等,因為越早接觸多樣性的食物,反而更容易抗敏(前題是提供的食物量不會很多)。我個人認為這個時期的寶寶算是好餵,而且會乖乖坐著讓你餵。

 

等到7個多月,腦寶坐穩了(不會坐沒兩下,頭就跌下去),我才開始真正實施BLW。除了吃飯的時候不用一直餵他外,另一個好處是,他會乖乖坐好得玩食物(不會突然想要站起來),爸媽吃飯變得超級輕鬆。

 

就算現在BLW只有「理論性」的認為實施此種方式能增進寶貝的肢體發展、手眼協調、促進口腔肌肉(主要是因為真的很難證實,養育寶寶會發生的狀況實在太多,譬如:我可以用湯匙餵食但不用BLW的方式,但常訓練他手眼協調的遊戲,讓寶貝發展變好,但這不代表使用湯匙餵食也能增進手眼協調),不過既然使用BLW的營養、會不會挑食、身長曲線等指標都與湯匙餵食一樣,但爸媽可以好好享受一餐,暫時可以不用理小孩,那是不是可以放手讓小孩試試看自己吃食物呢?

 

參考文獻

Brown, A., Jones, S. W., Rowan, H. (2017). Baby-led weaning: the evidence to date. Current Nutrition Reports, 2017, 6, 148-156.

Potock, M. (2014). Baby-led weaning: a developmental perspective.

 

本文章轉載自《大腦媽媽│方格子》部落格