小兒問題

頭部撞到地板

我兒子上禮拜因為翻身然後一個不小心從床上滾下來,後腦勺直接撞到磁磚的地板上,然後最近出現有點像氣喘的呼吸,出現的時間不固定,請問這樣要帶我兒子去看醫生嗎? 他剛滿六個月

台大醫院北護分院小兒部主治醫師 湯國廷

A:您好,如果孩子出現精神或行為改變,如嗜睡、躁動不安甚至抽筋,或有持續性嘔吐的現象,或者出現肢體偏癱情形就要立即就醫。另外您說的「像氣喘的呼吸」,光由文字敘述很難判別是不是與撞到頭有關,建議可先將情況錄影下來,然後給小兒科醫生評估,而一般嬰兒頭部撞到地板,須注意以下狀況:

1.事情是怎麼發生的?頭部受到各種原因的撞擊力道不同,如果是從大於90公分以上的高度摔下,那就屬於較嚴重的撞擊。
2.事情發生時,有無人在場?頭先著地還是身體先著地?
3.當時有無短暫的喪失意識?一般正常的反應應該是馬上大哭,如果只聽到砰的一聲而沒有緊接著嚎啕大哭,那可能就是喪失意識,當然,如果超過五秒以上才哭,那就要特別小心。
4.事情發生後,嬰幼兒的精神或行為有沒有改變?譬如嗜睡、躁動不安甚至抽筋。5.有無持續性嘔吐的現象?
6.除了頭部外傷之外,身體有沒有其他地方受傷?
7.囟門有無膨出。
8.頭皮有無出現血腫、血腫的大小,血腫的位置?血腫越大、年紀越小、血腫出現在不是額頭的位置,需要進一步檢查的機會越高。
9.耳後或眼睛周圍是否出現瘀青?
10.寶寶本身有無凝血功能障礙或已知的腦部血管異常?
11.有沒有出現肢體偏癱的情形?

此外也可參考這篇文章:《跌跌撞撞,要不要緊?》內有更詳細的說明。
https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=5842

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