奇美醫學中心復健部陳璟綺語言治療師指出，許多父母在面對孩子的語言發展時，總是有很多疑問：「我說什麼小孩都聽得懂，叫他做什麼都會，但是他就是很懶得說話…」、「他是不是舌頭有問題？很多音都不會跟著發！」當隔壁家小孩已經會說話了，自家的孩子還在「咿咿呀呀」、還不會叫人時，就開始擔憂，和孩子互動時，常常不斷要求孩子跟著學發音，例如：「你說媽～媽～」。究竟要再給孩子一點時間？或真的是發展遲緩呢？
簡單來說，語言發展遲緩，就是語言的「理解」與「表達」較同年齡的孩子有明顯的落後。語言發展遲緩會影響後續學習學業，也不利於人際溝通。
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語言發展怎麼樣才算是正常？
0～6個月
●對環境中的聲音與熟悉大人的聲音有反應，當大人改變音調時會有反應，例如：可能會安靜下來或微笑。
●會對著大人微笑或發出聲音，咿咿呀呀的聲音變得更像大人說話的樣子，開始有類似「ㄅㄆㄇ」的音出現。
●會玩自己的聲音，也會發出聲音吸引他人或跟人互動。
●和他玩的時候會發出「咯咯咯」的聲音。
6～12個月
●開始聽懂一些生活中的簡單字詞，如：抱抱、鞋鞋、嘴嘴、ㄋㄟㄋㄟ。
●聽懂情境中簡單的句子，如：媽媽抱抱、給爸爸。
●使用簡單手勢或動作表示想法，例如：掰掰（揮手）、謝謝（點頭）。
●開始牙牙學語，發出的聲音長短不一有變化，如：「八八八八搭搭，咕咕。」的重複音。
●開始說些有意義的單字或疊詞，例如：家人稱謂（媽媽、爸爸）。
1歲～1歲半
●可以辨認自己的身體部位或五官，可以理解日常生活中常聽到的人物名稱，例如：手手、鼻子、嘴巴、阿公、阿姨。
●可以聽懂沒有動作提示的指令，例如：拍拍手、過來、給我。
●能叫出家人的稱謂與熟悉物品的名稱，如：爸爸、媽媽、杯子、狗狗、車、鞋、門。
●會說出一些常用的動作詞彙，如：喝、開、要、吃、打。
1歲半～2歲
●會照大人的指示做動作，並開始聽懂大人較複雜的問題，如：「你的球在哪裡？」、「把湯匙給媽媽」。
●可以從圖片中找出自己熟悉的物品，並指認給你看。
●聽得懂「好不好」、「要不要」的問句，例如：「你要不要喝水？」、「洗澡好不好？」
●會說的詞彙越來越多，也可以看著圖片說出名稱。
●會說「動作+名稱」的短語句，例如：「喝水水」、「車車跑」。
●會使用問句，例如：「這是什麼？」
2歲～2歲半
●理解更長的語句，例如：「把你的餅乾倒在碗裡面」、「去廁所拿衛生紙給爸爸」。
●理解相對概念，如：快／慢，多／少，大／小，開／關等。
●對周遭環境中幾乎所有東西都會命名，例如：電燈、床、樓梯等。
●會使用完整語句，例如：「小狗在尿尿」、「阿公看電視」。
●開始會說代名詞，如：「我要吃…」、「我要玩…」、「我要這個」。
2歲半～3歲
●聽得懂簡單問題，例如：「爸爸在哪裡？」、「這是什麼？」
●可以聽懂「因為」的句子，例如：「要吃藥藥，因為你感冒了。」
●會用更多的字講話，例如：「媽媽，我的貼紙不見了。」
●會問問題，例如：「書書在哪裡？」、「為什麼要洗澡？」、「你在做什麼？」
●和他常相處的家人，多半可以理解他講話的內容。
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每一個小孩的語言發展速度都稍微有些差異，但仍可參考以下指標。如果出現這些狀況，應尋求專業評估，確認是否語言發展遲緩：
*非常安靜。
*對很大的聲音缺乏反應。
*很少牙牙學語。
*叫小孩，小孩不理你。
*聽不懂簡單的指令，例如：「拿給媽媽。」
*不會指認身體的基本部位，例如鼻子、嘴巴。
*不會叫爸爸或媽媽，沒有任何有意義的詞彙出現。
*大部分的時候都很安靜，也很少模仿別人的動作或說話。
*不會指認日常生活的用品或圖片。
*對大部分的指令無法理解或理解錯誤。
*還不會組合詞彙，例如：爸爸抱抱、喝水水。
原因很複雜，主要分為生理因素和環境因素。簡單來說，聽力障礙、智能不足、腦性麻痺、自閉症…等，都會使語言發展遲緩；但大部分的小孩其實先天正常，卻因父母較少與小孩互動、忽略或過分寵愛（比方小孩只要一個眼神或動作，大人立刻滿足他所有需求），使小孩缺乏練習用語言表達的機會。此外，現在很常見的「聽力障礙、智能不足、腦性麻痺、自閉症主要分為生理因素和環境因素。簡單來說，原因很複雜，
幼兒對符號的理解能力，是從生活中隨處可見的玩具或實物開始，之後發展至圖片、聲音，最後再到口語及文字的理解；所以，面對牙牙學語的嬰幼兒，最重要的是提供足夠的語言刺激與雙向互動，同時多讓孩子去探索周遭環境，提供足夠的感官刺激，例如：聽聽生活中不同的聲音，例如：電話鈴聲、敲門聲；動動手摸摸滑滑的麵粉、粗粗的乾毛巾。親身體驗，動手操作，累積足夠的認知能力，對幼兒的語言發展，有很大的幫助！此外，也可以嘗試親子共讀，一起閱讀繪本。
語言能力的發展奠基於幼兒期，而幼兒的學習主要是以遊戲方式啟發，所以要提升幼兒的語言能力，就必須把握日常生活中的每一件發生的人、事、物，用「玩的心情」創造與幼兒隨興、舒服、自然的互動，將眼光停留在孩子有興趣的玩具或事物上，說說正在發生的事，花一點巧思與孩子一起把玩他手上的玩具。
此外，爸媽在互動中重複出現要強調的語詞，並且提供有豐富變化的語調，適時地將詞彙及短語稍作變化，除了可以增加親子間更多互動，而且對於孩子的詞彙及短句理解能力有很大的幫助，例如在玩吹泡泡遊戲時，對孩子說：「媽媽要吹泡泡了喔！你看！好多泡泡喔！哇～泡泡好多喔！泡泡飛飛飛，來！換弟弟吹吹看！」
很多人認為「不哭不鬧就是乖小孩」，其實，孩子的認知與溝通發展，與他所接觸的人物與環境有密切關聯，他們需要的是與「人」的互動，建議利用每一個時機多跟小孩說話，常讓小孩能動手操作並親身體驗，多與外界互動。
此外，孩子非常需要大人隨時給予示範或拓展，建議爸媽多示範「符合當下情境」的口語，例如：小孩哼哼聲音，指著水壺要喝水時，大人可以說：「弟弟要喝水水，口渴了來喝水。」；當小孩玩火車時，可以在旁邊說：「火車跑跑跑，火車嘟嘟嘟～七恰七恰，火車轉圈圈…」；當孩子生氣地把牙刷推開，大人可以對他說：「你不想要刷牙呀！」。把小孩正在做的事情，用口語的形式說給他聽，才能促進他的語言發展。
爸媽希望孩子趕快開口說話，總是對孩子說：「你說OO」、「再說一次」、「再說一次我才要給你」…等，其實這種互動方式是不愉快的，很容易打消孩子想繼續互動的意願與牙牙學語的動機，使得學習語言變得無趣而有壓力。爸媽不妨增加可以使小孩能夠再次說出來的動機，並且保持輕鬆的心情與樂觀的態度，激發孩子說話的興趣，並多讓孩子有與外人接觸、互動玩耍的經驗，在遊戲中學習語言。
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0～3歲是小孩發展的黃金期，此階段是神經、器官邁向成熟的時期，篩檢出可能有語言發展遲緩的兒童是很重要的。早期發現，並且適當提供教學與協助，可有效減輕小孩在學習與社會情緒發展的問題。只要爸媽每天撥一些時間，陪陪孩子玩玩遊戲、說說話，豐富孩子的認知與理解力，提升孩子的溝通意圖與牙牙學語的動機，你就會是最了解孩子的那個人，也是孩子的最佳玩伴與說話老師。
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諮詢／奇美醫學中心復健部語言治療師 陳璟綺
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