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揮別產後憂鬱症

產後媽咪,心情老是Blue Blue毫無喜獲麟兒的美好喜悅。動不動就想哭泣,夜晚睡不著覺,半夜又常作惡夢,白天心情焦慮不堪,遇到事情就拼命自責,完全吃不下飯菜,昔日樂觀的媽咪怎麼突然消失了!本單元邀請專長自殺防治、心身醫學及辯證行為治療的精神科醫師,讓媽咪別再擔心產後憂鬱找上門。

認識-產後憂鬱症

現任馬偕醫院精神科主治醫師吳書儀表示,從生理學來看,孕媽咪體內雌激素與荷爾蒙比昔日增高,在分娩後卻急遽下降,且產後72小時內,這些荷爾蒙會消失或轉變成可幫助供應母乳的荷爾蒙,故母體在極短時間內,荷爾蒙發生巨大變化;另外,加上生產過程的痛楚、體力消耗,乃至產後角色的轉變,及照顧新生兒所導致睡眠剝奪等,均使產後媽咪可能造成憂鬱的情緒。


總體而言,約有8成比例的產婦,於產後的10天之內,約略有輕微情緒低落(Postpartum blues)的情形。症狀包括心情不佳、焦慮、情緒起伏較大、較難入眠等,但症狀尚屬輕微,嚴重時每天可能有數分鐘會有想不開的情況,但狀況ˋ可安撫、也還可照顧小孩。


然而,若產後情緒低落的時間,持續超過2週以上,且在情緒表現症狀上,孕媽咪不僅有心理憂鬱,還包括有失眠、毫無緣由地想不開、極度焦慮、易怒、容易有罪惡感等心理,甚至影響親子關係時,則可能已逐漸罹患所謂的產後憂鬱症(Postpartum depression)。


事實上,產後憂鬱的情況,可依病情發生的時間長短與症狀輕重程度,將產後憂鬱疾患分為三種,詳如下表所示。

 

產後

A產後情緒低落

Postpartum blues

B產後憂鬱症

Postpartum depression

C產後精神病

Postpartum psychosis

發生

比例

五~八成

一~二成

1~2人/千分比

發生時間

產後3~10天內

產後1~3個月內

產後4週內,亦有人產後1年才發病

症狀

輕微情緒低落,通常約2週內自行緩解。

憂鬱持續2週以上,暴躁失眠、激動易怒、頭痛疲倦、食慾減退、容易自責、罪惡感、無法專心。

情緒激動起伏激烈、妄想幻覺嬰兒被掉包或死亡、嚴重時不僅傷害自己也傷害家人。

區別

一天內數分鐘低落

整天情緒低落且持續達2週以上,最長可持續1年,第二胎產後復發率約2~3成。

情緒失控、有幻覺、妄想症、表現呆滯對外界無反應、常見生頭胎的年輕產婦(屬早發型)。

照顧

嬰兒

仍可照顧嬰兒

雖可照顧嬰兒

但有輕微影響

無法也最好不要獨自照顧嬰兒

危險性

有自殺危險

5%自殺率、

4%殺嬰率(他殺)

治療

心理治療

心理及藥物治療

需要住院及積極的藥物及心理治療