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孕期腹痛的18種原因總整理

孕期腹痛的原因五花八門,有些屬於婦科的範疇、有些又不是,例如:子宮收縮、圓韌帶拉扯、卵巢腫瘤、流產、胎動、胎盤早期剝離……等都可能引起腹痛,甚至吃壞肚子或盲腸炎也會導致腹痛。究竟該如何區分各種腹痛成因呢?本文列出18種常見成因與相關症狀,幫助孕媽咪做初步的判斷。但當自己無法確定時,最好還是去醫院檢查一下比較安全唷!

腹痛的大致方位與器官問題

沈孟勳醫師表示,腹痛原因可以分為上腹部痛與下腹部痛。上腹部痛通常為腸胃問題所引起,下腹部痛則是腸胃問題或婦科問題都有可能。若以疼痛的區域來作簡單判斷,可以肚臍為中心點,分為左上、左下、右上、右下四大區塊。若左上腹疼痛,通常是胃腸的問題;右上則是肝、膽、胰、脾,左下與右下則為子宮或卵巢的問題,有時候腸道有狀況也可能導致下腹疼痛。

 

 

疼痛的表現方式

絞痛:感覺好像腸子都絞在一起的疼痛,如腸胃炎(通常為突然發作,之前沒徵兆)。

悶痛:感覺腹部悶悶的,通常是慢性發炎所引起,經常是一陣痛、然後又不痛,狀況會反覆持續下去。例如:骨盆腔發炎、慢性胃炎都會以這種疼痛方式來表現。

劇痛:突如其來的一陣疼痛感,屬於急性疼痛,需要緊急處理,如急性盲腸炎。

 

常見的腹痛原因

懷孕初期腹痛原因(第一妊娠期)

卵巢腫瘤:
大多為懷孕初期所發生,不過整個孕期其實都有可能,目前成因不明。卵巢裡有腫瘤,又可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。良性腫瘤可以先觀察,一旦腫瘤越長越大,為避免腫瘤破裂或扭轉,導致卵巢壞死、出血與休克,萬一腫瘤大於4.5公分時,建議開刀取出腫瘤,不過建議等到第二妊娠期再手術,因為此階段的胎兒狀況較穩定,較不會受到麻醉所影響;若腫瘤較小,則可繼續觀察不處置。


因卵巢腫瘤所引起的疼痛,通常是右下方或左下方的腹部劇痛(也就是卵巢的位置),並不會右下、左下兩個卵巢同時疼痛。即使稍事休息,疼痛感也不會消失,當分不清楚究竟是子宮收縮的痛或是卵巢長腫瘤時,可藉由超音波判斷。

 

圓韌帶拉扯:
在女性的生理構造中,有兩條圓韌帶支撐著子宮。圓韌帶就像是橡皮筋,懷孕初期時,圓韌帶來不及像子宮一樣變大得那麼快,就會容易因拉扯而感到疼痛。疼痛的方式為下腹部兩側偶爾抽痛一下,稍事休息即會改善,這屬於正常的生理現象,無須特別處理。通常等到懷孕中期之後,因為圓韌帶越變越粗、身體也慢慢適應,就比較不會再感到疼痛了。


當圓韌帶拉扯不適時,可以朝左側躺休息一會兒、將生活步調放慢,一旦情緒緊張將會使自己更加不舒服,所以要放輕鬆;真的太痛的話,可以請醫師開孕期可服用的止痛藥;如果懷孕中期之後仍有這個問題,可使用托腹帶(其實多數人懷孕中期身體會逐漸適應,不再因圓韌帶拉扯而感到疼痛)。


洪思齊醫師也提醒,懷孕初期胚胎比較不穩定,假如腹痛的話最好還是先看一下醫生,別自行判斷原因,以免是子宮外孕或流產等嚴重問題,孕婦卻誤以為是圓韌帶拉扯所致。