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兒童急診就醫的正確時機

為人父母的共通經驗是小孩子突然不舒服時,是否要立刻送去急診?去了會不會是小題大做?不去又會不會延誤病情?尤其對於新手父母更是容易慌了手腳、不知所措。

因此,平常多加強相關的知識,加上一次次寶寶生病所累積的經驗,會讓家長處理突發狀況時比較能得心應手。比較棘手的是嬰幼兒無法準確表達身體的病痛,加上病情瞬間變化,看似輕微的表徵卻有潛在的重症,因此父母應了解何種時機應立即急診就醫。

 

下列狀況務必立即就醫

首先,一些比較嚴重的情況,例如大面積燙傷、大出血、昏迷抽搐或缺氧嘴唇發紫等,依常識判斷就知道要立即送急診就醫(正確到院前緊急的預先處理不在此詳述)。以下列出幾項應送急診的時機,有些您可能不很確定是否嚴重,但卻是得立即就醫:

(1)發燒是小兒急診最常求診的原因,但一般發燒合併鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、輕瀉,原則上只要精神、活動力及胃口都好的話,大致可以在門診處理。若發燒合併精神、活動力或胃口不佳,使用過退燒藥觀察1至2小時仍未明顯改善者,或體溫超過40.5℃者則應至急診檢查。另外小於3個月的嬰兒若體溫超過38.0℃,再排除是環境太熱、棉被或穿衣太厚等因素者,也要立即送急診。因為小嬰兒免疫系統不成熟,一旦受感染很可能併發敗血症或腦膜炎等重症,所以必須住院詳細檢查。而小於3個月的嬰兒體溫低於36.0℃也是可能有感染現象,也要盡速就醫。

(2)年齡小於3個月活動力或食慾很差、腹脹、哭鬧無法安撫或呻吟不適,即使溫度正常也可能是嚴重感染的表現,必須立刻就醫。

(3)意識不清、昏睡、痙攣、手腳無力或麻痺、頭痛劇烈等疑似腦部病變,或頸部僵硬、小嬰兒抱著直立且安靜不哭時,前囟門明顯膨出時要考慮腦膜炎。

(4)呼吸困難、如氣喘或哮吼發作無法完整說一句話、嘴唇發紫、胸骨上方或肋骨下方吸氣時明顯凹陷、胸悶、胸痛或喘到無法好好躺著睡覺。