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胖媽當心!產婦子癲前症血壓飆,26週急產「巴掌仙子」

有高血壓、腎臟、糖尿病等家族病史與肥胖問題的(準)媽咪們要注意了!台北榮總日前收治一名患子癲前症產婦,兩次懷孕都早產;第二胎更合併嚴重「HELLP症候群」,懷孕才26週就緊急剖腹產下602克男嬰,寶寶出生後一度全身大出血,在加護病房住了一百多天後才撿回小命,順利出院。

 

現年37歲的王太太,因體型有些豐腴,懷第一胎時竟「神經大條」到沒發現胎動,後因腹部隆起驗孕才確定懷孕。沒想到,才驗完孕3天,即因嚴重的子癲前症,在懷孕第32周剖腹產下一名早產女嬰。
由於家族有腎臟及糖尿病史,加上易胖體質,經醫師認定有子癲前症問題後,王太太在懷第2胎時,更加嚴密監控血壓、血糖。
但就在懷孕第26週,某日突然因肝臟腫大導致上腹劇痛就醫。檢查發現,除高血壓、蛋白尿、水腫等典型的「子癲前症」又出現外;還合併有溶血、肝指數過高、血小板過低等俗稱「HELLP症候群」問題,屬子癲前症中的「極重症」,經緊急剖腹,產下一身高只有29公分,體重僅602克的「超迷你男嬰」。

 

媽咪冒險!「子癲前症」順產堪慮

所謂「子癲前症」,是指懷孕20週後出現高血壓及蛋白尿或水腫等症狀。台北榮民總醫院婦產部產科主任楊明智指出,「高血壓」是子癲前症最主要症狀,孕婦若收縮壓>140mmHg或舒張壓>90 mmHg,則已經有高血壓問題;而舒張壓上升,造成蛋白質在腎絲球的濾過增加,蛋白尿就會出現;血壓升高,造成血管通透性改變以致水分滯留,則會有水腫問題。
楊明智主任表示,有子癲前症的孕媽咪,寶寶通常會有生長速率遲緩或胎盤早期剝離等危險;而對媽咪來說,若又合併出現右上腹疼痛、溶血(Hemolysis)、肝功能指數上升(Elevated liver enzymes)與凝血功能降低(Low platelet)等現象時,即屬於「重度」的子癲前症,又稱「HELLP症候群」,必要時需緊急中止妊娠,以免威脅孕婦及胎兒生命。

 

寶寶危險!「巴掌仙子」存活堪憂

對於罹患「子癲前症」的孕媽咪來說,只要懷孕終止,病症多能獲得緩解;但對被迫提早出世的寶寶來說,「巴掌仙子」成長路,可是比其他孩子來得艱辛。
「好幾次,我跟老公就站在嬰兒房外,看著寶寶哭!」抱著懷中恢復健康的王小弟,王太太回想孩子從出生時僅602克重的「小不點」,歷經127天煎熬(其中加護病房住104天),待體重成長至2176克時才順利出院,「這孩子真是得來不易!」王太太激動地說。

 

巴掌仙子成長路,關關難過關關過

台北榮民總醫院兒童醫學部一般兒科主任宋文舉表示,26週即「提早問世」的王小弟,成長過程簡直可用「驚濤駭浪」來形容!
他提到,王小弟剛出生時,健康指數一度低到只剩2分(滿分為10分);呼吸微弱、全身發紺;還因凝血功能不佳,在出生後1~2小時間,兩側大腦室出血,全身出現出血斑,靠著院內大夫緊急輸入O型血搶救,才驚險撿回一命。

 

器官發育不全,「缺氧」最要命

宋文舉主任指出,類似王小弟等「巴掌仙子」,由於器官發育未全就強迫出生,在肺部發育不成熟狀態下,因氧氣獲取困難所帶來的「呼吸窘迫症」(困難、缺氧),是首當其衝的致命危機,會連帶影響腦部發育;而心臟衰竭、消化道脆弱、視網膜病變等,也都讓巴掌仙子的成長路充滿危機。

 

步步為營!後續檢測密切觀察

宋文舉主任表示,依先進國家照護水準評估,在醫療團隊與軟硬體設備的完美配合下,25週大的早產兒能有50~60%存活率;而26~28週大的「巴掌仙子」存活率也可達85%。


除了新生兒照護,有妊娠高血壓或子癲前症的媽咪,懷孕期間落實密集且嚴格的產前追蹤、控制,將有助降低早產機率,提高胎兒存活率;而對極低體重早產兒來說,腦、肺功能先天不全,易對成長帶來關鍵影響,在醫療團隊密切照護之餘,後續門診還需持續追蹤,才能全方位確保早產兒健康。

 

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採訪撰文/陳俐君
諮詢/台北榮民總醫院兒童醫學部一般兒科主任 宋文舉
台北榮民總醫院婦產部產科主任 楊明智
部分照片提供/私人提供、媽咪寶貝雜誌社