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育兒診斷室

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Q1關於惡露
醫生,您好

想請問一下,生產完惡露都排幾天?我是已經生產完ㄧ個月又10天,但到現在還有ㄧ點,幾乎都是深咖啡色的,正常嗎?要去看醫生嗎?(目前是親餵全母乳),飲食方面有沒有什麼禁忌或特別要注意的地方?

焦慮的媽咪 敬上

 

A 焦慮的媽咪,您好:

Lochia,「惡露」一詞源自希臘文,意思是指「與生產相關的」。不管是自然產或是剖腹產,產後惡露是每一位產婦必經的過程。只是在數日比一般經期略長的流血期間,容易造成產婦心情上的不安與緊張。

惡露的過程一般為何呢?

產後前幾天,出血量會較多,顏色亦呈鮮紅,感覺像是月經初來的第一天或第二天一般,流速偶有如噴出感,亦可能就是穩定的涓涓細流,若是產婦在經過一段時間的休息後起身,陰道裏可能已集了某定量的血液,則可能會有小血塊的情況發生,均屬正常。

如果一切運作正常,惡露的量會一天比一天減少。產後2-4天,惡露應會呈淡紅色且呈水狀。產後10天左右惡露應成黃白色。惡露還需要再2-4周才會由少量到完全乾淨,不過有少數產婦還拖得更久。如果產婦覺得不安,以下幾項指標可供參考:

 

以下狀況也許是受到感染的徵兆,應就診諮詢

1.惡露味道發臭。

2.發燒或發冷。

3.一周後,惡露仍然血量很多而且血色呈鮮紅色。

4.下腹部一側或兩側略微下垂。

 

在下列情況下,你應該緊急就醫

1.血量突增,幾乎每小時就要換一片衛生棉。

2.即使你已好好休息,血色持續呈鮮紅色連續四天以上,出血量甚至比剛生完還要多。

3.大量大片的血塊剝落。

4.你感到昏昏欲睡或暈眩。

5.心跳加速同時不穩定。

亞東醫院婦產部專任主治醫師 莊乙真敬上

 

 

Q2走出產後憂鬱
醫生,您好:

我覺得我太太好像有產後憂鬱症,變得很敏感,朋友們惹她不開心的事情,她會放在心上很久,並且重複抱怨,我不知道該怎樣陪她一起度過比較好?

一位心急的先生敬上

                                         

A心急的先生,您好:

很欣慰您能夠細微及敏感地,覺察到太太的產後憂鬱悄悄降臨,這對於順利協助她走出憂鬱,是很關鍵的一件事。試著傾聽與陪伴,這對於憂鬱情緒是一種很溫暖的呵護與支持。您可以選擇靜靜地坐在她身旁,溫柔地,專注著她的眼神、臉龐。不一定要說話,只要靜靜地傾聽。有時,以您溫暖的手,輕輕地拍拍她的背、或抱抱她。讓她能夠感受到您身體的溫度所傳達出來的「我在妳身旁」的關愛訊息。

陪伴太太的憂鬱,請記得,有些話,不要說。例如「有那麼嚴重嗎?」「想開一點嘛!」,這些話很容易脫口說。但是聽在陷入憂鬱漩渦裡的太太來說,卻很難做。當您說得愈容易,聽在她的心裡就愈挫折、愈自責。「你說的這麼容易的事,我也一樣做不到,你就知道我有多糟糕。」當然,道理也請先放一旁。

   有時,需要您協助太太一起轉換注意力。無論是多走出門,見見陽光,透透氣,抬頭望見好心情。窗外有藍天,生活中有許多的事物都值得去體驗、去感受。憂鬱,也就比較不容易沾黏。或者,與太太看一場喜劇吧!在生活中,多添加點幽默、詼諧、有趣的元素。試著令她會心一笑,喜劇收場將有助於沖淡憂鬱。

王意中心理治療所所長/臨床心理師  王意中敬上

 

 

Q3坐月子可以喝水嗎?
醫生,您好

請問坐月子可以喝水嗎?因為我聽說喝水會有小腹,以及造成惡露無法排乾淨,不知道是真的嗎?

疑惑的媽咪 敬上

 

A疑惑的媽咪,您好:

其實很多迷思都是古早以前流傳下來的,以前的時代,生活環境不佳,飲用水來源多為地下水,產婦容易因喝到不乾淨的生水而導致許多併發症產生,因此至今都有坐月子期間禁喝水的說法。但現今環境衛生條件已大幅改善,不能喝水的說法就不見得是如此了。

有些媽咪可能聽過產後喝水可能會有小腹,有水桶腰等問題,其實喝水跟以上所提到的都沒有什麼直接的學理依據。孕婦在懷孕其間肚子變大是因為為了保護子宮內的胎兒,而所產生的自然生理現象。因為懷孕過程肚皮被撐大過,當產婦生完寶寶後,肚皮要恢復是需要時間的,有些人會恢復和懷孕之前相當,有些人可能肚子從此變大,這就因人而異,看體質,跟產後喝水關係沒那麼大!惡露的排出順不順利,其實取決於子宮收縮的狀況,跟產婦在坐月子有無喝水是沒有什關係的。

亞東醫院婦產部醫師 孫序東敬上

 

 

Q4全職媽咪的煩惱

醫生,您好:

我有一位高中同學跟我一樣是全職媽媽,她自從成為全職媽咪後會和他老公共用一個FB帳號與EMAIL,並一直用這個共用的帳號與我聯繫與聊天,我覺得這樣十分沒有隱私權,多次向她表示,也沒有任何改變,很多次都是她老公比他還先看到我傳的訊息,甚至代為回答(我跟她老公並不認識),讓我又氣又困擾,想請問醫生能不能分享一些方法,該如何處理?

超級煩惱又生氣的媽咪  敬上

 

A超級煩惱又生氣的媽咪,您好:

關於您的提問,建議您可以先思考使用FB對於自己的意義或目的是什麼?這些心情或訊息的塗鴉,主要是為自己的生活留記錄,或是想與朋友進行分享?當這思考有了,接下來您就可以考慮對於自己在FB塗鴉牆上的訊息,在隱私設定上,自己該如何做選擇。如此的做法,或許可以適度解決您的困擾,至少您可以由自己來決定哪些內容要給誰看,哪些內容則屬於個人隱私。

當對方沒有意願想要調整時,或許就由您自己來決定哪些內容給誰看。誠如您所提及,當您已經很多次將您的想法、感受與顧慮告訴對方,但是對方卻無法同理您的感覺。這時,如果對方仍然無法諒解,或許您就得思考彼此朋友的關係是到哪一個程度?請記得,您一定有權利可以自己決定如何使用FB等社群網站。或許,我們沒有辦法決定對方怎麼說、如何做。但是您一定可以自己決定要選擇如何解釋這些事情,是以正向的角度來看待,或讓負向的思考來妨礙。

王意中心理治療所所長/臨床心理師    王意中敬上

 

Q5解決寶寶哭鬧
醫生,您好:

我家寶寶兩個月,媽媽都親餵,左右兩邊喝玩大約20分鐘,也會拍嗝,打完嗝後,放在床上等入睡,差不多過5~10分鐘後,嘴巴又開始尋奶的動作,想說是不是沒吃飽,就試著再親餵,結果就吐奶(噴射狀),後來改塞奶嘴安撫,結果還是會吐奶,然後都會在床上一直動來動去哭鬧不睡覺,也換過尿布,冷氣也開了,該試的都試了,到底該怎麼辦呢?

煩惱的媽咪敬上

 

A煩惱的媽咪,您好:

哭鬧是寶寶表達需求的方法,當寶寶對自己或周遭環境有意見卻無法自行處理時,就會用哭鬧來吸引大人的注意,讓大人來解決寶寶的不適。寶寶哭鬧的原因很多,太冷或太熱、太暗或太亮、太安靜或太吵鬧、太餓或太飽、太熱鬧或太無聊、尿布濕了或躺同一個姿勢太久不舒服,都可能是寶寶哭鬧的原因,要請媽媽多觀察才能找出原因。

安撫嬰兒的最大訣竅就是與嬰兒多多肌膚接觸並和嬰兒說話,可以抱著嬰兒用溫柔的聲音對他說話,通常嬰兒會安靜許多。入睡前也經常是嬰兒情緒較不穩定的時間,家長要多花精力安撫到嬰兒入睡為止。請媽媽趁寶寶打預防針時讓兒科醫師診治,確認嬰兒沒有生理上的狀況導致哭鬧。如果寶寶長得很好且媽媽的奶量很多,建議媽媽兩個小時內盡量餵同一邊乳房,避免一次吃到太多奶水而容易吐奶。如果健康情形都正常,就請媽媽多用耐心陪伴孩子。隨著嬰兒逐漸成熟,媽媽也越來越了解嬰兒的個性和需求時,哭鬧的時間自然就會慢慢減少了!

博仁綜合醫院小兒科主任   毛心潔敬上

 

 

Q6惱人紅豆冰
醫生,您好:

進入夏季後,最害怕就是寶寶被蚊子叮,該預防的事都做了,寶寶欲仍會被叮甚至一天被叮個2、3個,被叮的地方消腫後皮膚都會留下黑黑一點一點,真的是名副其實的紅豆冰,故想請教如何協助寶寶退去黑黑一點一點的呢?

擔心的媽媽 敬上

 

A擔心的媽媽,妳好:

蚊子咬後留下的紅豆冰,可以按照嚴重程度分成紅色、黑色的色素沉澱,以及疤痕。若是黑黑一點一點的色素沉澱,大部份經過數個月會自行淡化,但每個人的速度不同,幫忙消退顏色的方式是白天擦防曬乳並避免日曬,晚上擦淡色素的保養品或藥品(和大人退斑的成份類似,但有些成份小孩不能用,需經皮膚科醫師建議)。擦數星期至數個月後可以看到成效。

現在的科技進步,除了以上自行擦拭的方法以外,可以找專業的醫師做淡化色素的治療,可以達到更好的效果。治療是包含美白超音波導入,以及低能量淨白雷射,這種雷射可以淡化色素,但不會有傷口,適合小孩子較好照顧。在治療前會先塗麻醉藥膏,不需打麻藥,大部份小孩都能適應。若是較嚴重的叮咬,產生膿泡,抓破皮引起細菌感染,會產生疤痕,需要先以消炎藥控制發炎後,待傷口癒合後,立刻擦矽膠凝膠,並給予另一種雷射-染料雷射的治療,可以將疤痕降至最低。所以蚊蟲叮咬後的皮膚問題,要依嚴重度和種類區分,建議先看皮膚科門診請醫師建議。

亞東醫院醫學美容中心主任  蔡宗樺敬上

 

毛心潔
現職: 博仁綜合醫院小兒科主任
學歷: 台灣大學醫學士畢
經歷: 台灣小兒專科醫師、台灣小兒消化次專科醫師、國際認證泌乳顧問(IBCLC)、母乳哺育種子講師、台灣母乳哺育聯合學會理事

王意中
現  職:王意中心理治療所所長/臨床心理師

學  歷:高雄醫學院行為科學研究所碩士
經  歷:振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師

莊乙真
現職:亞東醫院婦產部專任主治醫師
學歷: 中國醫藥大學醫學系1993年畢業
經歷:高雄榮民總醫院婦產科主治醫師、高雄義大醫院婦科主任、輔英科大附設醫院婦產科主治醫師、美國婦產科內視鏡醫學會AAGL會員

孫序東
現職:亞東醫院婦產部醫師

學歷: 高雄醫學大學醫學系
經歷:台北榮民總醫院婦產科住院醫師、台北榮民總醫院婦產科總醫師、台北榮民總醫院婦產科臨床研究醫師、台灣婦癌醫學會會員

蔡宗樺
現職: 亞東醫院醫學美容中心主任

經歷: 馬偕皮膚科

 

*更多內容請參考:【BabyLife育兒生活】2013年8月號。http://www.mababy.com/

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