首頁 懷孕百科 孕婦錦囊

產後大出血,莫驚慌

聽到產後大出血,孕媽咪感到好緊張?其實只要藉由留意自己是否為高危險群,及早防範、及早準備,加上產後按摩子宮與密切觀察出血量,產後大出血這一關,妳也能夠安然度過,毋須過度擔憂。

 

日前新聞報導,一位產婦在生產完後子宮外翻,導致產後大出血,情況一度非常危急。醫師緊急進行搶救,幸好救回產婦一命。中山醫院婦產科主治醫師李世明指出,自然產時多數產婦的胎盤會隨著胎兒滑出子宮外;像新聞報導這種子宮外翻的情形可能是植入性胎盤或胎盤沾黏太嚴重所致。子宮外翻會造成大出血,醫師會先施打麻藥,再用手將子宮推回原來位置,如推不回去會藉由手術輔助,嚴重者則須切除子宮。整個過程會一邊輸血,一邊止血。

 

什麼是產後大出血

自然產產後出血量大於500C.C.、剖腹產大於700C.C.以上,都算是產後大出血。發生產後大出血時須立即處理,以免造成不可逆的後遺症,例如休克或甚至死亡。產後大出血的發生率約為千分之74。出現的時間點,也有分成兩種:

 

立即性的產後大出血:剛生產完1個小時以內為非常重要的觀察期,部分產婦會在此時出現大出血的情形。

延遲性的產後大出血:延遲性的時間範圍涵蓋很廣,約2個小時~1週內都有可能。不過通常生產完24小時內若沒有大出血,之後再大出血的機率就會比較小。

 

造成產後大出血的原因

1.子宮收縮不良:產後止血需要仰賴子宮的收縮。一旦子宮收縮不佳,即容易出現大出血。


2.傷口撕裂傷:生產難免會造成一些傷口,無論是自然產或剖腹產都一樣。有時候傷口在陰道深處或子宮下半段,不容易被注意到,止血的工作無法作到完善,大出血的機率也會隨之增加。


3.胎盤部分留存體內:產後胎盤沒有娩出,繼續留在體內亦會造成出血。當胎盤黏著子宮壁太緊、導致胎盤無法自行娩出時(如植入性胎盤),醫師會將手伸入子宮內撥離胎盤,不過在極少數情況下可能會導致出血量增加。


4.凝血機轉異常:有些人先天凝血因子異常,若身體不易凝血,生產時也會伴隨著較大的風險。