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較早添加副食品,易增加嬰兒體重、學齡前肥胖?

體重過重及肥胖是個全世界的健康議題,兒童及嬰幼兒也不例外,許多研究認為在從嬰幼兒期的營養狀態及飲食習慣,是對終生規範營養平衡的重要時期,也是可能影響發展體內肥胖組織的時期。

所以,在嬰兒期的飲食方式,包括添加副食品的時間表等,都是造成成年後肥胖的危險因素。在美國,兒科學會建議自新生嬰兒出生後,最好用全母乳哺育,而且最好不要在4〜6月齡前添加副食品。但是在歐洲,部份國家主張可較早添加副食品。根據歐洲兒童胃腸、肝臟及營養學會的統計,歐洲的嬰兒,16%在3個月、51%在4個月開始添加副食品。有些西方的研究,發現較早添加副食品會較易增加嬰兒體重,甚至會合併學齡前的兒童肥胖。但在華人兒童會不會也因提早添加副食品而增加肥胖的機會,是值得研究的。

 

研究數據與結果

在2013年5月份的兒科醫學雜誌(Pediatrics 2013;131:e1459〜e1467),香港大學公共衛生學院生活形態及生命方向流行病學小組(Lifestyle and Life Course Epidemiology Group, School of Public Health, The University of Hong Kong)的林碩士(Shi Lin Lin, MPH)等,發表他們統計研究1997年在香港出生的8327位華人嬰兒的飲食與青少年期肥胖的關係。

研究方法是以中文問卷詢問兒童家庭的社經地位、出生體重、懷孕週數、胎次、是否以母乳哺育及是否有二手菸的接觸史。並且記錄他們出生至13歲的身高及體重以計算身體質量指數(BMI)。BMI超過25,則為肥胖。並詢問開始添加副食品的時間,分為月齡3個月前、3〜4個月、5〜6個月、7〜8個月及8個月後,結果共有3571例完成研究資料可供分析,他們添加副食品的時間68(2.0%)例在3個月前,750(21.0%)例在3〜4個月間,1580(44.2%)例在5〜6個月間,638(17.8%)例在7〜8個月間,535(15.0%)例在8個月後。而屬肥胖兒童的發生率,在3歲時為6.9%,6歲時為14.6%,7歲時為15.5%,8歲時為18.0%,9歲時為22.0%,10歲時為23.7%,11歲時為23.9%,12歲時為23.3%,13歲時為20.4%,而且何時添加副食品並不會影響嬰幼兒及兒童肥胖的發生。

 

建議還是4〜6個月開始添加副食品

分析結果發現,在3個月前添加副食品的可能原因為:出生體重較重、出生至3個月時體重增加較少、母親吸菸、母親來自中國及較低社經地位的家庭。在台灣,我們建議追隨世界衛生組織的建議,出生後以純母乳哺育新生兒,在4〜6個月後開始添加副食品,但部分嬰幼兒,因特殊原因,可能提前添加副食品,也是可以接受的,此篇研究報告可做為父母育兒的參考。                                                                                                                                                            

                                                                                                                                                         

黃碧桃

學歷:國防醫學院醫學系畢業、美國哥倫比亞大學小兒心臟科研究員
經歷:臺北榮總兒童醫學部小兒心臟科主任、臺北市立聯合醫院忠孝院區院長
現任:臺中童綜合醫院心臟醫學中心執行長、臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科兼任醫師

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