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過了預產期,怎麼還沒生?

「已經過了預產期,肚皮還是沒動靜,要繼續等下去嗎?」過期妊娠的發生率其實相當高,根據統計顯示,台灣平均每10位孕婦就有1位有過期妊娠的問題。當孕婦已做好萬全準備,胎兒卻遲遲不肯誕生時,妳該怎麼辦?
過了預產期,怎麼還沒生?

 

預產期為懷孕後的40週。當42週時還沒生、也仍沒有產兆時,就是所謂的「過期妊娠」。為什麼是超過預產期2週,才算是過期妊娠呢?潘恆新醫師表示,懷孕超過42週還沒生產,胎兒的死亡率將上升。根據統計顯示,每1千名胎兒中,平均有3~4名胎兒會死亡。

雖然過期妊娠的發生率不低,不過大多數孕婦的實際生產時間,仍落在37~40週之間。根據美國的統計報告顯示,在4百萬名產婦中,有高達68%的產婦在懷孕37~40週生產,所以孕媽咪也不用太擔心可能將有過期妊娠的問題。

 

估算孕期產的超簡單公式
預產期的推算,為最後一次月經來的第一天+280天。潘恆新醫師指出,其實有一個簡單的公式可計算:「月+9-12,日+7」。比方最後一次月經來的第一天是7月24日,7+9-12=4(月);24+7=31(日)。因此預產期推估為下一年的4月31日。

 

為什麼會過期妊娠

為什麼有些人會這麼慢還沒生?可能與腦下腺缺乏、腎上腺低下、雌性素較低有關。不過這些原因都僅是約略推估的,真正導致過期妊娠的原因,醫學界還不是完全了解。

 

過期妊娠的影響 

如果超過42週還沒生,會有哪些負面影響呢?

1.胎盤會逐漸鈣化,影響到供給胎兒的養分與氧氣。

2.胎兒因供應不足,易缺氧,又因40週以上羊水量會越變越少,臍帶較易受擠壓,致使供氧不足。

3.因羊水過少、胎兒又缺氧,胎死腹中的機率提升。根據瑞典的報告顯示,過期妊娠,其中有高達1/3的胎兒日後有生長遲滯的問題。(孕期羊水會越來越多,28~30週時最多,一般可以達到800~1,000C.C.。當羊水量達到顛峰後,後期則是會越來越少。)

由於過期妊娠對胎兒的負面影響較大,因此超過42週時,不能再慢慢等產兆出現了,醫師會採催生,盡快讓胎兒出生。

 

一定要等到42週才能催生嗎?
超過預產期2週之內仍不算是過期妊娠,要等到42週以上才算是過期妊娠。至於一定要等到42週才能生產嗎?何時為最佳的生產時機?潘恆新醫師指出,如果是40週~未滿42週的孕婦,倒不是一定要等到42週才能催生,而是要看個人的狀況而定。例如醫師會觀察胎盤是否已鈣化?子宮頸口開了沒?羊水量的多寡?胎動是否減少?再決定是否立即須生產。基本上42週後都要盡快生產,但40週~未滿42週則不一定,因人而異,建議與醫師討論最佳的處理方式。

 

何時應就醫檢查

其實不需要特別就醫檢查,因為36週之後每週都要去產檢一次,直到生產為止,所以只要按時去產檢,醫師就會自行判斷是否需要催生了。

 

36週後應隨時注意胎動

此外在36週以後,也要隨時注意胎動,每小時胎動應有3~6次以上,有時候胎兒睡著時不會動,可以隔1、2個小時再觀察一下,若沒動可吃點甜食或喝點糖水試試看,若仍沒動,建議去醫院做進一步檢查。一般來說,晚上睡覺時胎動會比較頻繁,因為母親在休息時心跳比較穩定,胎兒因此知道外界環境是安全的,反而活動度會比較高。潘恆新醫師舉例,就像母袋鼠在奔跑跳躍、躲避敵人追擊時,小袋鼠不會探頭出來東張西望,會乖乖躲在母親的育嬰袋裡一樣。白天母親的活動與肢體動作較多、外界聲音較吵雜,胎兒的動作會比較少;等到夜深人靜,母親休息時,胎動才比較多。

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上一胎過期妊娠,下一胎也可能比較晚生

根據統計顯示,曾經過期妊娠的產婦,下一胎也過期妊娠的機率約為10~27%;若第二胎過期妊娠,第三胎42週以上才生的機率則為33%。

至於許多人都很關心的問題:「過期妊娠究竟與遺傳有沒有關係?家族內曾有人過期妊娠,表示我比較晚生的機率亦較高嗎?」可惜這個問題目前醫學上還沒有定論。

 

過期妊娠,容易造成「新生兒過熟症」
胎兒超過42週以上才出生,眼睛通常是睜開的,外形上皮膚會黃黃綠綠的,手腳的皮膚也皺皺的,愁容滿面,像是個小老頭。胎兒也可能因為缺乏氧氣,胎兒窘迫導致腦性麻痺,因此過期妊娠的問題要盡早處理。

 

過期妊娠,胎兒的體重其實並不重
許多人都會以為過期妊娠一定會使胎兒過大、體重過重,其實並不一定。潘恆新醫師亦舉了一個簡單的例子,像是水果過熟就不會再無限制變大,而是瓜熟蒂落或爛掉。胎兒過熟,也不一定會再繼續生長,而是可能開始出現病變,容易生長遲滯。過期妊娠的胎兒體重通常反而比較輕。

 

預防過期妊娠的方式

1.懷孕36週之後就停止使用托腹帶,讓腹部自然逐漸下墜。

2.飲食均衡,蔬果充足攝取。

3.每天可散步半小時,多多走動。

4.扶著桌子蹲站,每天可做兩次,一次約維持2分鐘左右即可。做的時候要小心,不要在沒扶穩的情況下貿然蹲站。

5.36週後可以開始爬樓梯(須緊握扶手,以免重心不平衡);亦可多做家事。之所以要在36週時這樣做,是因為通常剛開始運動時不會馬上生產,等運動1週以後就足月,37週~40週是最適合胎兒出生的時間點。

 

42週還不生,一定要催生嗎?催生安全嗎?
42週仍然沒生產,建議仍要催生。許多老一輩的人對催生會抱持負面的看法,覺得「一定要等有產兆出現,再來自然生產」。潘恆新醫師指出,其實催生不會對胎兒有不好的影響,也很安全。催生亦不會造成生產的時間比較久;當胎兒生不出來、有產程遲滯的問題時,一樣改採剖腹產。無論是否催生,自然產改剖腹產的比例都一樣;另外催生也不會造成羊水栓塞的比例較高,當醫師覺得有必要時,過期妊娠仍要催生。
 

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