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過了預產期,怎麼還沒生?

「已經過了預產期,肚皮還是沒動靜,要繼續等下去嗎?」過期妊娠的發生率其實相當高,根據統計顯示,台灣平均每10位孕婦就有1位有過期妊娠的問題。當孕婦已做好萬全準備,胎兒卻遲遲不肯誕生時,妳該怎麼辦?

過期妊娠的定義

預產期為懷孕後的40週。當42週時還沒生、也仍沒有產兆時,就是所謂的「過期妊娠」。為什麼是超過預產期2週,才算是過期妊娠呢?潘恆新醫師表示,懷孕超過42週還沒生產,胎兒的死亡率將上升。根據統計顯示,每1千名胎兒中,平均有3~4名胎兒會死亡。

雖然過期妊娠的發生率不低,不過大多數孕婦的實際生產時間,仍落在37~40週之間。根據美國的統計報告顯示,在4百萬名產婦中,有高達68%的產婦在懷孕37~40週生產,所以孕媽咪也不用太擔心可能將有過期妊娠的問題。

 

估算孕期產的超簡單公式
預產期的推算,為最後一次月經來的第一天+280天。潘恆新醫師指出,其實有一個簡單的公式可計算:「月+9-12,日+7」。比方最後一次月經來的第一天是7月24日,7+9-12=4(月);24+7=31(日)。因此預產期推估為下一年的4月31日。

 

為什麼會過期妊娠

為什麼有些人會這麼慢還沒生?可能與腦下腺缺乏、腎上腺低下、雌性素較低有關。不過這些原因都僅是約略推估的,真正導致過期妊娠的原因,醫學界還不是完全了解。

 

過期妊娠的影響 

如果超過42週還沒生,會有哪些負面影響呢?

1.胎盤會逐漸鈣化,影響到供給胎兒的養分與氧氣。

2.胎兒因供應不足,易缺氧,又因40週以上羊水量會越變越少,臍帶較易受擠壓,致使供氧不足。

3.因羊水過少、胎兒又缺氧,胎死腹中的機率提升。根據瑞典的報告顯示,過期妊娠,其中有高達1/3的胎兒日後有生長遲滯的問題。(孕期羊水會越來越多,28~30週時最多,一般可以達到800~1,000C.C.。當羊水量達到顛峰後,後期則是會越來越少。)

由於過期妊娠對胎兒的負面影響較大,因此超過42週時,不能再慢慢等產兆出現了,醫師會採催生,盡快讓胎兒出生。

 

一定要等到42週才能催生嗎?
超過預產期2週之內仍不算是過期妊娠,要等到42週以上才算是過期妊娠。至於一定要等到42週才能生產嗎?何時為最佳的生產時機?潘恆新醫師指出,如果是40週~未滿42週的孕婦,倒不是一定要等到42週才能催生,而是要看個人的狀況而定。例如醫師會觀察胎盤是否已鈣化?子宮頸口開了沒?羊水量的多寡?胎動是否減少?再決定是否立即須生產。基本上42週後都要盡快生產,但40週~未滿42週則不一定,因人而異,建議與醫師討論最佳的處理方式。