首頁 育兒百寶箱 生活照護

別讓Baby輸在起跑點

妳家有早產寶寶嗎?早產嬰兒的免疫力及身體器官功能比一般寶寶還弱,父母該怎麼照護才不會讓孩子輸在起跑點呢?本篇內容特邀請專業中西醫雙執照兒科醫師及兒科病房護理長,一次教會新手爸媽早產寶貝的照護大全!

早產兒的五臟發展

中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師顏宏融表示,明代兒科醫學家萬全曾在小兒五臟發展理論指出:「小兒心肝常有餘,肺脾腎常不足。」也就是說,所有的寶寶在心、肝臟腑系統的表現通常較旺盛;由於「心主神明」、「心主血」,容易有神智易亢、心跳快、啼哭等反應。而「肝主情志」、「肝主筋」,因此寶寶情緒及神經系統尚未穩定前,也容易有啼哭、抽搐等狀況。

其次,嬰兒脾、肺、腎等臟腑發展則慢,對早產兒來說則更遲緩,因此早產寶寶容易有肺氣不足(呼吸窘迫、慢性肺病、細支氣管炎)、脾胃虛(壞死性腸炎、消化不良、胃食道逆流、肌肉張力不足)、腎氣弱(腦部及骨骼發育遲緩)等問題。

 

早產兒的出生因素

胎齡37週前就出生的嬰兒,統稱為早產兒或未成熟兒(premature infant)。顏宏融醫師表示,就中醫觀點分析,若母體本身體質偏寒,其孕育胎兒早產的機會也較高。尤其母體在子宮方面,本身有一些癥瘕、積聚等疾病(如:子宮肌瘤、肌腺瘤等);或本身有習慣性流產,孕期出現高危險妊娠、前置胎盤、胎盤剝離、早期破水、多胞胎等因素,均可能造成胎兒窘迫或早產。

 

家有早產Baby初長成

早產兒剛出生的狀況頗多,新手家長照護頗為辛苦,因此就醫師與護理長所提供的綜合觀點,分述如後:

 

*(心)心血管發育問題
在早產寶寶心臟及血管方面的發展,也有先天不足的問題。顏醫師說,像是心室中隔及心房中隔的卵圓孔,就一般寶寶來說都是閉合的,但早產兒剛出生時卻可能閉合不全。這時就很可能造成心臟輸出的血液,其含氧量不足,造成全身的循環功能較差。通常這種情況必須定期追蹤,至少也需要一年左右,早產寶寶心臟卵圓孔方能逐漸的閉合完成。

其次,開放性動脈導管(Patent Ductus Arteriosus, PDA)也是早產兒的常見問題。不過,通常都會在新生兒加護病房時期即可以藥物(Indomethacin)完全控制並無大礙。除非病情控制不佳,才可能使用心導管手術來進行治療。

 

*(肝)視網膜病變高
中醫認為在五官的發育部分「肝主目」,早產兒也容易有視網膜出血現象,也就是視網膜微血管破裂出血的問題。如果只是輕微出血也倒還好,通常人體可以自行吸收,但如果出血較為嚴重,則恐影響視力造成模糊。再嚴重一點的話,視網膜(如電影屏幕)的微血管破裂結痂後,則恐形成視覺上的網點障礙,終其一生也必須追蹤其視力的發展。

早產兒的視網膜血管成熟度不佳,在保溫箱內的時間較久,因此過度給氧或長期給氧易造成的視網膜血管收縮,會刺激血管增生,並引起視網膜及玻璃體的出血,乃至纖維化,進而導致視網膜剝離與失明,因此早產兒也比較容易有視網膜病變的機會。

由於寶寶神經系統的發育,與胎齡關係極為密切。因此胎齡越小的寶寶,各種神經反射,如吞嚥、吸吮、覓食、對光、眨眼、聽力等反射也越弱,這說明了早產寶寶在神經系統的發育上也有反射較為不足的情況。因此在早產兒發育過程中,各項基本的嬰幼兒健康檢測,建議均應積極參與(如:聽力檢測)。