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咖啡因和流產有關嗎?

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咖啡因和流產有關嗎?

 咖啡因和流產有關嗎? 

咖啡因會經過胎盤,而且在孕婦的代謝速度比一般人慢了3倍以上,再加上胎兒排泄咖啡因的速度很慢,所以孕婦喝咖啡對胎兒的影響很大。以往許多回溯性的研究指出飲用大量的咖啡因(例如每天300毫克以上),在初期會增加流產的機會,在中期以後則會影響胎兒的發育。但是回溯性的研究通常會有記憶的誤差,2015年5月在著名的「人類生殖」期刊(HumanReproduction)上有一項前曕性的研究也證實,懷孕中飲用咖啡因的飲料,的確會增加流產的機會。


這項丹麥的研究是從2007年開始在網路上招募受試者,受試者除了填寫基本資料以外,還要記錄懷孕前到懷孕中每週飲用各種含咖啡因飲料的量,包括咖啡、茶、可樂、巧克力等。咖啡因的含量則是依照以往的研究估計(每250毫升的咖啡含141毫克咖啡因、無咖啡因咖啡含5毫克、紅茶含56毫克、每瓶500毫升的可樂則含有51毫克的咖啡因)。研究者將受試者依照咖啡因的攝取量分成每天100毫克以下、100-199毫克、200-299毫克、以及300毫克以上。


研究者在38個月的期間內共招募到5132位受試者,其中732位流產(佔14.3%)。懷孕前飲用含咖啡因飲料並不會增加流產的機會,但是懷孕中每天喝了3杯(250毫升)以上咖啡的婦女和完全不喝咖啡的婦女相比,流產的相對風險是1.23(表示高出23%),至於其它的咖啡因飲料則沒有關係。和每天喝100毫克以下咖啡因的孕婦相比,每天喝100-199毫克、200-299毫克、和300毫克以上咖啡因的孕婦流產的相對風險分別是1.62、1.49和1.23。8週以上流產則只有每天喝300毫克以上咖啡因才會有影響(相對風險是1.4)。


所以孕婦每天要喝100毫克以上的咖啡因才會增加流產的機會,偶而喝咖啡並不會導致流產;懷孕前喝則完全沒有影響。

 

睡覺姿勢、胎兒過小和胎死腹中有關

造成胎死腹中的原因有30%是母體的因素(例如年紀、吸煙、肥胖、內科疾病等),另外也有可能是胎兒本身的問題,或是胎盤或臍帶的問題;不過也有很多是找不到原因。2015年2月的美國婦產科醫學會期刊(ObstetricsandGynecology)有一項研究發現胎兒生長遲緩、孕婦的睡覺姿勢,也懷孕後期的胎死腹中有關。


這項澳洲的研究涵蓋了雪梨的9家醫院在2006年到2011年間的29804筆生產紀錄,作者分析32週以上單胞胎胎死腹中的生產資料,並且和產婦做訪談;再隨機選取同時期生產的正常產婦做比較。在103位受訪的胎死腹中的產婦中,前三大的死因是不明原因(佔了30%)、感染、和胎兒生長遲緩;其它的原因包括胎兒畸形、早產、早期破水、產前出血、缺氧和孕婦高血壓等。和正常的產婦比起來,胎死腹中的產婦有比較高的比例是沒有工作和只有高中學歷。作者分析各種可能和胎死腹中有關的因素,發現在最後一個月胎死腹中的產婦有9.7%採取平躺的睡姿,而正常的產婦只有2.1%;相對風險是6.26倍。胎死腹中的產婦有11.7%胎兒過小,正常產婦則是1.6%;相對風險是5.5倍。


許多醫師認為平躺時子宮會壓迫到身體後面的下腔靜脈,影響血液回流,間接影響到子宮的血液供應,因此鼓勵孕婦最好左側睡。但是很多研究都證實睡覺姿勢和寶寶健康沒有關係,何況睡覺也不可能固定同一個姿勢。不過從這項研究看來,如果胎兒太小,可能最好不要平躺睡。

 

林禹宏
現任:新光醫院不孕症中心主任、輔仁大學醫學院副教授、台灣婦產科醫學會理事、台灣生殖醫學會監事

 

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