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媽咪寶貝8月號 小兒問診室

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Q1:最近發現寶寶的口腔內出現白白的斑點,起初以為是奶垢,使用紗布擦拭也擦不掉,經過檢查後才知道寶寶得到鵝口瘡。請問醫師,寶寶為何會得到鵝口瘡?該如何預防和照護呢?
鵝口瘡是由念珠菌所造成,其實念珠菌在大人的口腔裡也很常見,但是在免疫力正常情況下並沒有辦法作怪。6個月大以內的嬰兒因為免疫力相對較弱,所以念珠菌較容易吸附在口腔黏膜或嘴唇上,形成肉眼可見白白的斑點,可能會讓寶寶感到不舒服而影響食欲。

如何預防鵝口瘡呢?建議每天至少要幫寶寶清潔一次口腔,方法是用紗布巾包覆住大人的食指,先沾一些溫開水潤溼,再伸入寶寶口腔裡,依序清潔上下嘴唇、兩頰內側、舌頭表面、牙齦等部分。必須注意清潔時不要過度深入,以免碰到舌根而誘發嘔吐。

如果已經得到鵝口瘡了,該怎麼辦呢?其實也不用太擔心,一般治療的效果都還不錯。可以將抗黴菌藥物先沾在紗布巾上,再對重點部位進行塗抹,一天4次,原則上要連續使用7天。兒科醫師常用的抗黴菌藥物,即使吃下肚子也不會被腸胃吸收,但記得在清潔之後的半小時內先不要喝奶,效果才會比較好。

經過妥善治療,大多數的鵝口瘡都可以痊癒。如果反覆發作,要注意寶寶的奶嘴表面是否不平整,以致於在吸吮時經常摩擦口腔黏膜,導致黏膜受損而容易感染念珠菌。如果媽媽的乳頭同時也感染,便須一起治療才容易根治。如果6個月大後還是反覆出現鵝口瘡,而且不容易治療,必須注意是不是免疫力出現問題。