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舒緩孕媽咪妊娠期3種疼痛症狀

孕媽咪在妊娠期出現疼痛的比例很高,這些疼痛甚至會延續到生產過後,進而影響到生活作息。究竟造成孕媽咪身體疼痛的成因為何?透過何種方式得以舒緩,經由婦產科醫師說明,及早做好準備,就能幫助孕媽咪度過這段辛苦的妊娠期。
舒緩孕媽咪妊娠期3種疼痛症狀

 

懷孕過程中,不但子宮變大、體重也逐漸增加,再加上體內荷爾蒙影響,使得孕媽咪骨骼肌肉系統產生變化,以適應胎兒生長需要。這些變化為孕媽咪帶來不同程度的疼痛,其中以恥骨聯合痛、鼠蹊部痛、腰部及薦腸關節疼痛最常見。

 

孕期體內變化,疼痛毛病上身

鬆弛素(Relaxin)是由黃體、懷孕時的子宮內膜(蛻膜及胎盤)所分泌的一種荷爾蒙,原本要讓骨盆腔及身體的關節放鬆,使骨盆腔更有彈性擴大,適應逐漸變大的子宮及利於承受生產時骨盆腔壓力而有助於生產。但也因為造成身體關節,尤其是脊椎骨、椎間盤、韌帶間,支撐身體力量不易固定、支撐力不足,增加外力對骨盆腔壓迫,再加上久坐、久站、不良姿勢,易造成身體上許多部位的疼痛。根據研究顯示,懷孕時體內高濃度的黃體素(Progesterone)及雌激素(estradiol)與後續產生的關節疼痛,有一定程度的關係性。


光田綜合醫院婦產部主治醫師林純如表示,懷孕期間常見的疼痛可分為恥骨聯合、鼠蹊部、腰部及薦腸關節等部位,以下分別敘述造成的原因及因應之道。

 

1.恥骨聯合痛

恥骨聯合位於骨盆前方、左右兩塊恥骨在骨盆髖骨前正中處連接,形成固定關節相連而成,以外觀來看,大約在會陰部上方毛髮覆蓋處正中內側的位置。孕期中發生恥骨聯合痛的孕媽咪佔7~8成,是出現率很高的孕期疼痛症狀,此疼痛會讓站起來、跨大步走路、在床上翻身等動作,因拉扯到恥骨聯合和骨盆關節而產生抽痛,在姿勢剛改變的一剎那,疼痛最明顯,開始活動後疼痛感會減低。


通常懷孕12週後可感覺到恥骨聯合痛,越到懷孕後期就越加疼痛。正常恥骨間距離為4~5mm,懷孕期間受到荷爾蒙影響,恥骨距離會增加2~3mm,間距9mm以下都算正常,大部分的孕婦並不會感覺特別疼痛,但有些孕婦在懷孕前骨盆曾受過傷,懷孕期間可能因寶寶體重過重、雙胞胎懷孕,或者生產速度過快、生產過程中使用產鉗及多產次等,都會造成明顯的不適感。林純如醫師指出,多胞胎的孕婦因子宮承受壓力更大,發生恥骨聯合痛的比例較高,門診曾出現懷有雙胞胎的孕媽咪痛到每天都哭。


此外,極少數的孕媽咪會發生「恥骨聯合分離」,也就是恥骨距離大於10~13mm。由於產生劇烈疼痛,導致孕媽咪不能坐也不能走、一動就產生劇痛狀況。恥骨聯合分離除了受到荷爾蒙影響之外,外力也會造成,曾經有個案例是孕媽咪在浴室滑倒,造成嚴重的恥骨分離。若恥骨分離過於嚴重,產生持續性疼痛,要由醫生評估是否需要動手術治療。


想減緩恥骨聯合分離的疼痛,可以躺下來休息,並在疼痛部位熱敷10~20分鐘,盡量不要跨大步走路,以免拉扯到恥骨聯合部位;避免跨坐,增加恥骨的壓力;從床上起身時,輕緩先從平躺姿勢轉成側躺,再用手稍微支撐身體慢慢起身下床。基本上,恥骨聯合痛只能多躺著休息,特別是側躺,姿勢改變時最好以輕柔緩和方式來減緩症狀,痛得很難受千萬不要隱忍,也不要自行買成藥,最好告知產檢醫師相關情況,由醫師開立孕婦可吃的止痛藥。恥骨聯合痛在產後1個月後消失,少數媽咪會再持續一段時間。

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2.圓韌帶拉扯的鼠蹊部疼痛

圓韌帶疼痛在懷孕中期最常見,因子宮變大而使得兩側支持子宮的圓韌帶被拉扯,產生雙側下腹及鼠蹊部位的疼痛。鼠蹊部是指女性穿內褲的三角形側邊線位置,因圓韌帶拉扯產生的疼痛,呈現刺痛、抽痛感,通常右邊比左邊來得常見,打噴嚏、咳嗽、大笑、翻身、快速站起來或坐下的姿勢皆使疼痛加劇。若孕媽咪感到鼠蹊部開始疼痛時,建議趕快躺下休息,把腳抬高,彎曲大腿可避免韌帶過度拉扯,或者局部熱敷等,都能減緩疼痛感。這種疼痛只持續幾秒鐘,懷孕後期疼痛的狀況便會消除。倘若有持續性的劇烈疼痛,再加上發燒畏寒等症狀,媽咪應儘速就醫。


3.腰痠、下背痛

如果是經產婦、懷孕前或之前懷孕過程中有下背痛經驗的孕媽咪要特別注意,因為這些都會提高此孕期下背痛的機率。由於子宮明顯變大,重心往前,腰部會不自覺往前挺,加上腹部肌肉因懷孕時肚子變大而強度減弱,人體為了維持姿勢,反而使腰椎旁的肌肉群承受更多壓力,產生疼痛腰痛的肌肉群反而承受了更多的中。腰部以下薦腸關節的位置在臀部上方、類似酒窩的凹陷部位,左右各一,此關節對活動及步行過程中,上半身與下肢壓力的分散扮演重要角色,一旦受傷,疼痛的部位低於腰部,下背痛比單純腰痛更常見。


這些疼痛發生在懷孕6個月之後,此時期子宮明顯變大約22公分,羊水也多達350~500C.C.,使得腹腔壓力大增,骨盆壓力也相對變大,在久站或行走之後,持續性姿勢不良,疼痛會越來越嚴重,一直持續到生產,產後約8、9成的媽咪會得到緩解。使用托腹帶支撐日漸變大的肚子,不僅分散子宮對腰部的壓力,更改善腰痠背痛及肚子下墜的不適感。許多孕媽咪腰部疼痛時,會習慣使用疼痛貼布,但其實一般市售的疼痛貼布或痠痛藥膏有些成分並不適合孕婦,且有懷孕週數的限制,因此不建議自行購買。此外,最好避免長期維持同一個姿勢,若疼痛時躺下休息,而熱敷或輕按疼痛點都會促進血液循環,有效減緩疼痛。

 

上述3種是孕期中因荷爾蒙改變及子宮變大等因素導致的疼痛問題,在正常情況下,恥骨聯合、薦腸關節的疼痛只出現在孕期中,生產過後就會消失。但也有媽咪在產後數個月仍然有疼痛困擾,建議不妨看復健科,請復健科醫師針對疼痛狀況給予復健建議。不過,針對孕媽咪抱怨懷孕時,肩部、頸部特別痠痛,醫師林純如認為,肩頸痛與現代人使用電腦、3C產品過於頻繁,如低頭族因為長期姿勢不良所引起的肩頸痠痛,只要改正姿勢、多休息,即可改善症狀。