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訓練0~3歲寶寶生活自理能力

「自己吃餅乾」、「自己吃飯」、「自己穿衣服、穿鞋子」、「自己丟尿布」等,孩子在成長過程,會自發性展現照顧自己的能力,加上好奇、喜歡模仿大人的行為,更令他覺得完成這些動作很好玩!其實,若父母能適時給予引導和協助,陪孩子反覆練習、養成好習慣,不僅從中建立起孩子的信心,也讓他樂於面對更多挑戰,培養更好的自理能力。

 

自理能力最直接影響是孩子的自信與主動性,如果孩子無法動手完成自己的事,例如:吃飯、穿衣服、穿鞋子等,長久下來可能造成主動性不佳、缺乏責任感。不過,專業職能治療師張旭鎧指出:「當孩子自理能力出現問題,通常不只是單方面的能力缺乏,亦可能是發展遲緩。」

張旭鎧治療師舉例說明,曾遇2歲半孩子還不會使用湯匙吃飯,他進一步補充:「一般而言,2歲孩子已發展出用湯匙吃飯的能力,而這孩子2歲半還未具備這能力,是為發展遲緩。」

在經過評估後,發現孩子的大肌肉穩定度缺乏、小肌肉的靈活度不足、協調性不佳,使用湯匙舀起食物時,容易掉落;加上不易在舀起食物的短短時間內將湯匙放進嘴裡,種種因素讓孩子難以吃到食物。由於家長希望單就生活能力來訓練,張旭鎧治療師表示:「訓練孩子吃飯時,直接在孩子的手肘放了一個300公克的沙袋,藉此增加大肌肉的穩定度,手變得較穩、手腕運用也較靈活,同時讓孩子拿較重的湯匙來運作大肌肉,以順利用湯匙舀起食物。」接下來,訓練孩子將湯匙放進嘴巴,張治療師說明:「我們在孩子的面前放置一面鏡子,讓孩子邊注視鏡子裡的湯匙、邊練習將湯匙放入嘴巴,而不是讓他感覺嘴巴的位置。」雖然看似成功解決吃飯問題,實際上只是暫時緩解此狀況,張治療師建議家長幫孩子加強基本能力的訓練,否則每次出門得準備沙袋、鏡子及專屬湯匙,不僅帶來許多麻煩,還可能引來異樣的眼光。

另一個案例則是3歲女孩還不會扣鈕扣。雖然她會穿衣服,但始終學不會扣好衣服的鈕扣。父母覺得很奇怪,家裡準備一些蒙特梭利的教具,必須練習穿線、扣扣子等動作,女孩都做得不錯,為何卻無法將衣服的鈕扣扣好?經過評估發現,女孩確實不會扣好穿在身上的衣服鈕扣。張治療師說明:「通常會讓孩子在2歲半時開始練習扣鈕扣,不過,家長讓女孩從2歲開始練習,而且是練習扣玩偶或家人身上的鈕扣。然而,當位置改變,換成扣她自己身上衣服的鈕扣時,女孩的精細動作即無法完成。」雖然反覆訓練孩子這項能力,當媽媽見孩子總是扣不好,有時會急得發脾氣,也讓孩子覺得被責備,造成親子關係緊繃。

張旭鎧治療師建議家長:「給孩子時間練習。」若有計劃出門,可提早1小時讓孩子練習穿衣服、慢慢扣好扣子。此時媽媽可以做點家事,甚至離開現場,讓孩子自己嘗試。當孩子扣好一顆鈕扣,記得鼓勵他:「哇!你好棒,扣好一個了。」針對孩子的好表現進行稱讚,孩子不僅會越做越好,還會越做越快。

 

生活自理=多種能力綜合展現

整體而言,自理能力並非單一能力,而是多種能力的綜合展現,包括粗大動作、精細動作、認知能力、語言表達能力、社交互動技巧等。張旭鎧治療師指出:「自理能力弱,不代表學習注意力無法集中,因牽涉到學習是否需要運用自理能力。」再者,自理能力主要運用在日常生活中,無法斷定與專注力是否相關。

舉例來說,2歲孩子還不會用水杯喝水,可能是大動作穩定度不足、手部無法控制良好或協調性不佳等,使孩子將杯子拿近嘴巴時,水會溢出或杯子拿不穩,甚至可能孩子想喝果汁而不想喝水,當媽媽拿水給他喝,他會吐掉。多種因素皆可能影響孩子的自理能力,因此,建議從最基本的兒童發展能力做評估,再來觀察更高階的專注力與其它能力表現。

一般而言,3歲前的自理能力是單一動作,例如:扣鈕扣、穿鞋子;3歲後的生活自理變得複雜,是一系列動作,例如:穿好襪子和鞋子,揹起背包開門準備上學。張治療師指出:「3歲前應建立好基礎的生活自理,否則可能影響孩子將來學習搭乘交通工具、幫忙整理家務,甚至上小學安排作息等一連串能力。」

 

03歲自理行為參考指標
生活自理能力較強的孩子,會有信心面對挑戰,主動性亦較高。因此,只要安全無虞,父母不妨引導孩子操作、學習,並解釋讓他瞭解,一點一滴養成孩子良好的生活習慣與責任感。然而,0~3歲孩子應具備哪些自理能力?張旭鎧治療師統整理出下列項目,並說明:「是0~3歲孩子較具指標性的自理能力。」

第1階段》06個月

1張嘴咀嚼

寶寶6個月前,最基本、最簡單的能力即為當食物接近嘴巴時,自己會張開嘴巴含住食物、接著閉上嘴巴咀嚼。例如:喝奶時,張開嘴巴含住奶嘴;到了4個月吃副食品,張開嘴、待食物放入嘴巴後,再閉嘴咀嚼。

2手拿物品,放進嘴巴

手拿玩具或物品把玩,並靠近嘴巴咬或吸吮,例如:搖鈴、奶瓶。

3用舌頭移動口腔裡的東西

寶寶喝奶時,舌頭會頂住奶嘴;或大人餵寶寶吃副食品時,他的舌頭會移動嘴裡食物。

 

第2階段6個月~1歲

1抓握奶瓶喝奶

手部肌肉的耐力較足夠,能自己抱著奶瓶喝奶。

2在大人協助,能用杯子喝水
寶寶將近10個月,大人用杯子裝水給孩子喝,孩子能在大人協助下喝水。張治療師解釋,也許他還不會拿杯子,但知道嘴巴的位置,並能配合喝水的動作。

3吃餅乾
拿餅乾放進嘴巴吃。

4拿湯匙
拿湯匙攪動食物,但還無法精確地舀起食物放進嘴巴。

5幫孩子穿脫衣服,會將手腳伸出
大人幫孩子穿衣服和褲子時,他能將手腳伸出配合穿脫,但還無法自己穿。

 

第3階段12歲

1拿杯子喝水

孩子有能力拿起杯子喝水,而且喝水時,若不小心將衣服、褲子弄髒或弄濕,會用動作或簡單語言向大人表示他不舒服。

2脫襪子
能自己脫襪子,動作不見得正確,張治療師說明:「孩子可能是拉住腳趾頭部位的襪子,並一直向外拉,直到將襪子扯下來。」

3拿空碗給大人
孩子吃完飯時,會將自己的小碗拿給大人;或他還想吃,也會將碗拿給大人,示意他還要吃。

4脫鞋子
在鞋子的鞋帶鬆開或魔鬼氈打開的情況下,孩子能自己把鞋子脫掉。

5拉拉鍊
自己拉開衣服上或外套上的拉鍊。

6開門
自己打開喇叭鎖或把手式的門。

生活自理能力

 

第4階段23歲

1將物品歸位

幫忙家人整理物品並歸位,也會將玩具放到收納箱內。

2扣鈕扣
學著自己扣鈕扣。

3洗手並擦乾
能自己洗手、將手擦乾,而且還會把擦手巾掛好。不過,張治療師提醒:「毛巾或擦手巾的掛置高度需配合孩子身高。」

4穿脫衣服
在大人的協助下,可以自己穿脫衣服。

5用語言表達想上廁所
孩子會用語言表達想上廁所,不過,偶爾也會出現「失誤」,張治療師解釋:「有時孩子表達想上廁所,是為了要『尿遁』,逃避現在不想做的事。」

6自行如廁
孩子接近3歲時,能自己上廁所,但也許不像大人做得這麼好。舉例來說,小男生上廁所時會自己脫褲子,但解完尿後,還不會把褲子穿上或拉得不整齊。除此,在解完便後,也不會自己擦拭屁股,需要大人幫忙。

 

進階版》自我訓練

無論粗動作、精細動作或自理能力等發展指標項目,多是幾10年前專家所訂定,張旭鎧治療師發現:「有些項目在近年發現不見得很合適。」以綁鞋帶來說,現在鞋子需要綁鞋帶的機率不高,雖然綁鞋帶可以訓練手部精細動作,但就生活自理來看,如果不常用到,也不一定要練習。不過,若父母想訓練孩子手部精細動作,可用串珠、穿繩子等遊戲取代。除此,張治療師亦提出兩項應多練習的重要自理能力:

1上、下樓梯
現在家庭多住在設有電梯的社區大廈,減少孩子上、下樓梯的練習機會。事實上,上、下樓梯是生活中重要的自理能力,因此,從孩子2歲開始,家長不妨利用假日帶孩子到戶外,找有樓梯的地方讓孩子練習,例如:孩子喜歡溜滑梯,他必須先爬約10階的樓梯,才能從上面溜下來,而這樣訓練對孩子而言已經很足夠,別找要爬太多階才能抵達目標的地方。他進一步指出:「其實孩子1歲多開始走路,就會上、下樓梯,只不過是用爬的方式,但卻是訓練的開始。」再者,多數孩子喜歡在臺階上跨上去、跳下來的感覺。等他會爬一階,接著願意挑戰兩階、三階……此時也提升他的主動性。

2食指的運用能力
在生活自理上,多數強調孩子在閱讀時能自己翻書。除了這項能力,張旭鎧治療師建議,從寶寶1歲2個月或1歲4個月能單獨伸出1根食指時,讓他練習按按鈕,像是電源開關、電鈴、電梯等。他指出:「雖然不鼓勵孩子太早接觸智慧型手機、平板電腦等3C產品,但未來生活的確會使用這些科技,因此,不妨藉機訓練食指的運用能力,讓孩子操作食指更順暢。」

生活自理能力

 

做好心理準備,爸媽訓練更上手

父母帶著孩子練習生活自理時,應抱持哪些觀念?除了避免產生親子衝突,也能讓孩子開開心心學會這些能力。

不怕髒、不怕麻煩

首先,爸媽必須不怕髒、不怕麻煩,舉例來說,當1歲多孩子練習拿湯匙吃飯時,有些家長擔心孩子將食物灑得倒處都是,寧願自己餵孩子,也不願放手讓孩子自己嘗試。張旭鎧治療師表示:「這也造成孩子失去練習和成長的機會。」建議爸媽別怕髒,可以做一些防範措施,例如:舖報紙、準備圍兜兜讓孩子穿,即使孩子弄得又髒又亂,事後整理也不會太麻煩。

給機會及時間
給孩子機會、時間練習,讓他慢慢熟悉操作方式,如果孩子弄得一團亂,不妨在在他的能力範圍內,帶著他整理、善後,孩子也能從中學習幫忙做家事的觀念。張治療師指出:「父母放輕鬆、放手讓孩子做,孩子發展會更好。」

多鼓勵

當孩子的能力正在發展時,發現他有好的表現,父母應適度給予讚賞,而在孩子學習過程也多抱持正向、鼓勵的態度來引導他,不僅激發孩子的學習動機,更讓他樂意嘗試新挑戰。

生活自理看似簡單,卻是最基本的生活能力與責任養成,當孩子能夠「自己來」,同時也提高獨立性與主動性,不會想等爸媽幫他完成自己該做的事,亦避免養出「媽寶」,而父母在育兒時也較輕鬆,不用老是幫孩子收尾。為了建立孩子的獨立性與責任感,就從培養生活自理能力著手吧!

 

張旭鎧
學歷:高雄醫學院復健醫學系畢業
經歷:歐緹斯特職能治療所主任治療師、臺北市立聯合醫院職能治療師
現職:適健復健科診所副院長、臺灣雷特氏症病友關懷協會副理事長、社團法人臺灣兒童潛能發展協會秘書長、社團法人臺北市青少年暨兒童關懷福利協會秘書長、社團法人中華民國先天及代謝疾病關懷之友協會監事

 

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