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孕媽咪如有糖尿病,要勇敢接受胰島素治療

許多懷孕媽媽非常害怕打針,對於胰島素注射十分排斥。其實一般胰島素皮下注射並不太疼痛,一天注射4次也不繁雜,只要下定決心,一定能成功穩住血糖。

隨著社會進步,代謝症候群的患者越來越多,糖尿病似乎成為現代症的代名詞。一般人印象中,高齡人士罹患糖尿病的機會較多,然而,近年來年輕懷孕女性患有糖尿病的比例越來越高。根據國民健康保險局2002年的統計資料,15歲以上的女性約有6.8%患有糖尿病,男性則為8.2%;不同地區也有不同的發生率,例如:臺北市、新北市糖尿病比例約為5.4%,中南部為9%,花東地區則為8.6%,南部與花東地區比例較高,可能是因為民眾了解不夠、營養不均衡所導致。以往年輕的懷孕女性患有糖尿病較少,近年卻來有上升的情形,約3~5%患有糖尿病,幸運的是大部分無須使用胰島素治療,但仍有不少的懷孕女性在懷孕期間因需要打針治療而陷入恐慌。

 

L小姐今年不滿30歲,身高159公分,但體重卻近70公斤,約從20幾歲開始就月經不順,經過多次門診,醫生診斷為多囊性卵巢症;近年來體重持續上升,3年前診斷發現隨機血糖竟然有220mg,屬第二型糖尿病,開始口服降血糖藥物後,持續注意飲食及運動,使血糖沒有再上升,沒多久後結婚也很幸運懷孕了。孕後原本服用的降血糖藥物改為胰島素皮下注射,經過調整後,固定為每天10單位的長效胰島素(Levemir),同時也學會每天固定時間自己打針,血糖及糖化血色素HbAic由原本孕前6.6%降至孕後5%的安全範圍。由於L小姐意志力堅強,飲食均衡,將體重控制到理想範圍中,懷孕期間胎兒發育正常,足月後生產,嬰兒的體重也正常,身體健康,而且產後胰島素也不需要施打,目前正持續全母乳哺育中,以上就是個成功控制住血糖的懷孕女性案例。

 

然而,糖尿病孕婦在懷孕期間時,胎兒畸形、早產、胎死腹中及難產的比例都比一般人多,尤其是足月前後胎死腹中或難產,都是很可怕的併發症,其中胎死腹中在過去的案例非常多,因此,糖尿病懷孕女性的孕期更是步步驚心,許多懷孕媽媽非常害怕打針,對於胰島素注射十分排斥,不願意也避免注射,以致血糖控制不佳。其實一般胰島素皮下注射並不太疼痛,一天注射4次也不繁雜,只要下定決心,一定能成功穩住血糖。

 

既然糖尿病懷孕媽媽必須注意胎死腹中,那麼該如何預防呢?臺灣每年在20萬生產兒中,大約有1000個死產兒,數字讓人心驚。雖然12週前的流產更為常見,大約10~15%,不過,由於懷孕期間較短,對懷孕媽媽的身心影響並沒有比懷孕到末期卻胎死腹中來得衝擊,因此,如何減少胎死腹中是個重大挑戰。根據科學研究發現,有四種方式可能會減少不幸的事件:

1.懷孕期間不要吸菸,絕對避免酒精及藥物上癮,二手煙也該避免。

 

2.注意體重上升的速度及胎兒大小,營養必須均衡。

 

3.注意每日胎動,準爸媽都要一起關注。

 

4.待產時胎心監測要加強,注意胎兒變化,約能減少20%胎死腹中的機率。
 

胎死腹中原因很多,糖尿病則占了大多數,另仍有部分原因不明,故必須與醫生密切合作才能減少不幸發生。