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給準媽咪的3種產檢提案,哪些產檢項目,妳非做不可?

「我驗到兩條線了!」妳和老公懷著迎接新生命的喜悅,來到婦產科櫃臺,面對琳瑯滿目的產檢項目,心中十分慌亂:「每項產檢都要做嗎?預算不夠怎麼辦?我要如何選擇產檢項目?」本文特別替妳規劃三種產檢提案,除了非做不可的產檢項目,還有加碼型產檢提案,以及有狀況媽咪建議做的特殊型產檢提案,祝大家順利迎接健康寶寶!

產檢重要性不可忽視

產檢,是懷孕過程中十分重要的一環。林芯伃醫師強調,醫師的目的是照顧好孕媽咪和胎兒,因此每次產檢,醫師會確認母體和胎兒的情形。孕媽咪可隨時向醫師反應孕期的不適狀況,如孕吐、頭暈目眩、宮縮等。透過產檢也可知道胎兒發育和胎盤是否異常、羊水的多寡,以及是否為植入性胎盤或前置性胎盤,能了解懷孕風險的高低,高風險孕婦便須特別照顧。

也許有些孕媽咪認為,即使懷到唐氏症或其他異常的寶寶也要生出來,為何還需要產檢?但透過產檢,能提早知道、預先做好準備,如經由高層次超音波,發現胎兒有複雜先天性心臟病,可於生產前先找好心臟科醫師,讓寶寶一出生就有該科醫師照顧。產檢的目的,絕非發現胎兒異常就中止妊娠,而是讓爸媽做好萬全準備迎接寶寶的到來。

 

準爸陪同給孕媽生理、心理支持

大部分婦產科醫師都建議,準爸爸能陪同孕媽咪產檢。若孕媽咪是高危險妊娠,如妊娠高血壓,準爸爸一定要陪同產檢,也許孕媽咪在家隨時抽筋大發作,準爸爸若對她的病情不了解,便無法適時提供必要協助。吳知遠醫師表示,孕媽咪懷孕過程很辛苦,心理壓力很大,準爸爸在旁是非常大的心理支持。準爸爸一同產檢,很多懷孕過程,他也會了解,會變成兩人一起參與,不是孕媽咪一人承擔。若有問題孕媽咪沒想到,準爸爸也能幫忙想。

至於準爸爸須要陪產嗎?蕭勝文醫師認為,若為自然產,鼓勵爸爸陪產。但假設爸爸會怕血,請盡量不要進去,曾遇過爸爸在產房昏倒,須要急救的情形。若為剖腹產,則端看每個醫院的狀況,通常醫學中心考量手術的感染風險禁止陪產。

 

給準媽咪的3種產檢提案

既然產檢如此重要,孕媽咪應如何選擇產檢項目呢?吳知遠指出,一般健保只給付基本10次產檢,但臺灣周產期醫學會認為10次產檢不夠,至少需要15次才夠,因為第三孕期36週後,每週都要產檢。蕭勝文強調,產檢大部分是自費項目,孕媽咪產檢前可針對自己的預算,做最聰明的考量,把錢花在刀口上。如果沒有任何經費,善用健保亦能做到基本的產檢,也能包含大部分的狀況。超過10次健保給付產檢,可用一般看診方式產檢。

產檢項目包含公費與自費部分,項目多元龐雜,為了讓孕媽咪更能針對自身狀況和預算去規劃產檢項目,本文特別為孕媽咪量身訂做三種產檢提案,不但能輕鬆了解所有產檢項目,也可立即著手規劃適合自己的產檢計劃。

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基本型產檢提案

「我懷孕了!」當驗孕棒上出現兩條線,是一個生命的最初徵兆,這時先別忙,吳知遠提醒,初期著床未成功、萎縮卵的機率很高,先等到兩個禮拜後,再驗一次,確定仍是兩條線後再去醫院。蕭勝文表示,懷孕早期到婦產科檢查,需要透過腹部或陰道超音波,進一步排除子宮外孕,並確認宮內胚胎受孕,以及為單胞胎、同卵或異卵雙胞胎。至於何時發孕婦手冊,則是視每個醫院而定,大部分醫院看到胎兒心跳就會發放,有些醫院則於12週胎兒穩定後才會給予。

基本上,若無任何預算,孕媽咪可考慮基本型產檢提案,靠著健保與健保給付的10次產檢,也能含括大部分的狀況。吳知遠表示,每次產檢例行檢查包括量體重、血壓,以及驗尿,看尿液是否含尿糖、尿蛋白,確認胎兒心跳、宮底高度、水腫情形等,並且懷孕後期每次產檢都會看胎位。

林芯伃表示,健保給付的第一次產檢是8至12週,第一次產檢會對孕媽咪進行詳細問診,包括本身家族遺傳史、疾病史,了解孕媽咪是否有特殊疾病,如免疫疾病、甲狀腺異常等,這些都會影響到孕媽咪懷孕的風險。倘若孕媽咪開過刀,如割除子宮肌瘤手術,則不建議這胎自然產,應考慮剖腹產較安全。

第一次8至12週的產檢,健保給付多項檢驗項目,主要以抽血為主,分別於以下篇幅介紹。

平均紅血球體積(MCV)

平均紅血球體積,主要看孕媽咪有無地中海型貧血帶因,臺灣每20人就有一位地中海型貧血帶因,是臺灣最常見的隱性遺傳疾病。透過這項檢驗可做初步篩選,如果孕媽咪的平均紅血球體積小於80FL,必須馬上請另一半檢驗,假設夫妻雙方都是,便須趕快做產前基因診斷,如果兩人都是地中海型盆血帶因,每一胎便有四分之一機會是地中海型貧血重症。

愛滋病毒篩檢(HIV)

愛滋病病毒篩檢,也是第一次產檢抽血時就可一起驗,每次懷孕都會再驗。

B型肝炎(HBsAg/HBeAg)

關於B型肝炎,如果孕媽咪檢驗結果s抗原和e抗原都是陽性的話,傳染力會比較高,可能有垂直感染給胎兒的機會,可於懷孕中後期給予抗病毒藥物做治療,因此於懷孕早期做篩檢。寶寶出生後,健保也會給付寶寶施打B型肝炎免疫球蛋白(HBIg),去中和寶寶血液裡的一些病毒。

然而,如果s抗原是陽性、e抗原是陰性的話,表示孕媽咪有B型肝炎的帶原,但傳染力不高,很多媽咪仍會在寶寶出生後選擇施打B型肝炎免疫球蛋白,讓寶寶多一層防護。

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梅毒血清反應(VDRL)

在懷孕過程中,梅毒血清反應須要檢驗兩次,第一次於首次產檢時,第二次於懷孕32週左右。台灣早期得到梅毒的人很多,若是胎兒在孕媽咪肚子裡得到先天梅毒,不管在皮膚、腦神經各方面都會有非常嚴重的問題或異常,所以特別要檢驗兩次。

德國麻疹抗體(Rubella)

大部分孕媽咪小時候都打過德國麻疹疫苗,99%台灣人應該都有德國麻疹抗體,只有少部分人沒有抗體。德國麻疹疫苗是減毒疫苗,因此在懷孕過程中不能施打,即使檢驗後發現孕媽咪沒有抗體,只能叮囑她懷孕期間盡量避免感染。尤其,懷孕前3個月最須小心,假如這期間得到德國麻疹,寶寶出生後會有先天德國麻疹症候群,嚴重的話會造成寶寶先天性耳聾。

健保給付超音波

另一方面,須要提醒的是,健保在整個懷孕期間只會給付一次超音波。吳知遠建議,該次超音波檢查可使用在懷孕20週至24週,此時胎兒器官已成形,不像懷孕後期,胎兒變大、羊水變少,容易擠在一團看不清楚。蕭勝文表示,健保給付的超音波屬於一般超音波,細部如手指、腳指,超音波看不出來,若要檢查胎兒的大肢體、頭部生長狀況,以及是否有兔唇與臍帶、胎盤的情形,要做高層次超音波才能檢查。

此外,林芯伃認為,懷孕28週後胎位比較固定,如果孕媽咪已有排做高層次超音波檢查,有些醫院會將健保給付的超音波放在28週至34週之間使用,可看胎位、胎兒大小、羊水量、胎盤等。

值得注意的是,很多孕媽咪懷孕早期被認為前置胎盤,事實上,因為子宮就這麼小,懷孕初期很多人都是前置胎盤,因此前置胎盤的診斷應於28週後較準確,另胎位的診斷也是如此。

乙型鏈球菌

建議檢驗週數:35週至37週

檢驗價格參考:數百元(有些醫院不需費用)

在孕期35週以後,健保會補助孕媽咪做乙型鏈球菌篩檢,在孕媽咪外陰部和肛門口,檢查是否有乙型鏈球菌存在。如果有的話,孕媽咪可於待產時先打抗生素,預防寶寶出生時經過產道被感染。懷孕過程中,則不須特別吃藥或治療。

基本型產檢提案:每個孕媽咪必做!

懷孕週數

產檢備註

第一次產檢:12週以前

基本問診。

抽血檢查:平均紅血球體積、B型肝炎、第1次梅毒血清反應、德國麻疹抗體、愛滋病毒篩檢。

20週至24週。孕媽咪如已做高層次超音波,可於28週後使用。

健保給付超音波

28週以前

每4週一次產檢

28週至36週

每2週一次產檢

32週

抽血檢查:第2次梅毒血清反應

35-37週

乙型鏈球菌檢查

36週以後

每週一次產檢