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備孕A計畫 熟齡女,懷孕的增值選項

年過三十的女性,被稱為熟齡女。此時是為最宜婚配及孕育下一代的階段。面對少子化時代的來臨,妳是否做好萬全的計畫及心理準備呢?如果有懷孕的想法,妳的下一步該怎麼走?本篇特別為您諮詢好孕專家,全面替妳解惑。
備孕A計畫 熟齡女,懷孕的增值選項

 

女性30歲以上,稱為熟齡。35歲以上,則稱為高齡、大齡。若超過40歲,則是為步入中年。國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示,上述的年齡階段,以熟齡女性來說,是身心發展最巔峰的成熟期,換言之,就是一個非常適合受孕及生育的階段。因為30歲以上的女性,月經週期已較為規則,比起20歲出頭的年輕女性,排卵期漸趨規律,經血量趨於正常,較具有社經地位及經濟能力,因此相較年輕女孩而言,是一個更適合步入生兒育女的成熟身心階段。

熟齡備孕,妳該注意的事

賴宗炫主任表示,根據國健署2015年的統計,國內女性的結婚年齡,平均約落在29.5歲左右。生育第一胎的年齡在32歲以前,這樣是比較好的。然而,熟齡女第二胎的生育年齡,則可能會超過三十五歲,平均約落在35~38歲左右。就30歲以上的女性來說,發生高危險妊娠的因子通常也較少,如果懷孕過程,並無任何高危險妊娠跡象,其實是卵子質量均優的育齡階段。

婦科疑難雜症的處置

賴主任說,但是在這個年齡族群,仍有少部份約15%比例的女性,仍可能面臨高危險妊娠的問題。此外,包括:妊娠高血壓、前置胎盤、早產及常見的婦科疾病,能影響懷孕的婦疾在內,如:子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢腫瘤、多囊性卵巢症等,約在25%的比例範圍之內。

面對可能的疑難雜症,如果還沒懷孕,這些女性,又該如何準備懷孕呢?以孕前來說,婦科疾病多落在30歲以後,即可能陸續發生。如果預計懷孕以前,透過檢查發現有前述的婦科疾病,如:子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、卵巢腫瘤等,或是年過三十以後,月經週期紊亂,發生內分泌失調,如:多囊性卵巢症,即應針對不同的婦疾,做適當的處理或治療。比如說,子宮肌瘤太大,如果會影響胚胎著床,就需要先做手術處理,並且術後約休息半年再懷孕較妥,但如果是有子宮內膜異位症,如果病情還算輕微,只是痛經頻繁、腫瘤指數較高,仍採保守治療方式,投藥降低腫瘤指數且定期追蹤,待病況好轉的兩年內,反而可以先自然受孕,或進行人工生殖計畫。

另外,若巧克力囊腫較大,超過4公分以上者,建議先開刀處理,阻斷腫瘤的增生。但如果小於4公分以下,就不建議開刀,應採保守治療定期追蹤,然後可以先把握懷孕,避免因為手術過程,影響女性的卵巢排卵功能,造成難孕。另外,假使是多囊性卵巢症,則投予排卵藥物使排卵週期規則,或使用降胰島素抗性的輔助用藥,然後先以人工生殖科技,先求懷孕以完成生育任務。

而關於這一點也很奧妙,由於懷孕本身就可調整體質,賴宗炫主任說,常見多囊性卵巢症患者,或許就在懷孕一年後,得到將近2、3年的症狀被緩解的結果。因此對於這些女性患者,通常還會再建議她們,於生產後月經週期漸漸規則時,或可隔個一年或半年,即可再度積極受孕,以便在症狀未復發前,可以再生育第二胎。因此,這些婦疾,有的需手術處理,有的需藥物控制,有些則毋需先手術處理,只需定期追蹤即可。

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計畫生育第二胎要快

熟齡女性,有許多在35歲前即完成生育第一胎的計畫,但是第二胎,卻恐怕會成為大齡女,這時懷孕面臨高危險妊娠的風險相對增加了三成。因此,能夠不超過35歲生育第二胎,當然對媽咪及寶寶更好些。因此,如果有生育計畫,即使晚婚、晚育,也盡可能勿超過35歲以上才開始備孕。畢竟越早懷孕,越容易自然受孕,假使不超過35歲,透過人工授精、試管嬰兒等療程積極受孕,卵子的質量也最佳,連續兩胎成功做人的機率可謂巔峰。

熟齡女,懷孕的計畫選項

現代拜生殖醫學科技先進之賜,雖可技術性達到減少胚胎異常的機率。超過35歲懷孕,卵子質量有多差呢?最直接的就是胚胎染色體異常,甚至影響胎兒未來的健康。這些胎兒的健康威脅,通常包括:愛德華氏症、唐氏症、X染色體脆折症(Fragile X syndrome)、脊髓肌肉萎縮症(SMA)、胎兒畸形等比例增高。因此,建議熟齡女性想生育第二胎,多多把握黃金受孕期,千萬別再猶豫拖延。

由於胚胎染色體異常,勢必影響胎兒健康發展。隨女性的年齡超過35歲,相較30歲以前受孕,足足多了20%發生胎兒染色體異常的機會。因此賴主任也呼籲,假使有心透過人工生殖技術來懷孕,也要盡早把握在女性熟齡期來進行為佳,如此人工生殖可能一次就會成功。(註:試管嬰兒的成功率,35歲前約高達50%~60%,人工授精成功率則可提昇至20%~25%。)

懷孕年齡

胚胎染色體異常機率

30歲前

10%

35歲前

30%

38歲前

40%

40歲前

50%

45歲前

70%

 

 

熟齡懷孕

如果害怕拖延,或一方面擔憂卵子質量不佳或胚胎異常,則鼓勵約莫三十歲起,女性亦考慮積極用人工生殖的方式懷孕,如此亦未免不妥。這樣能避免哪些風險呢?賴主任表示,因為透過人工生殖取卵,除了不因年齡拖延下去,相對的,就能得到較年輕且健康的卵子,染色體異常的機率就會減少許多。外加,現代生殖醫學技術,有提供胚胎著床前篩檢(PGS),或胚胎著床前診斷(PGD),均可減少胚胎異常的可能威脅。

如果熟齡女,發生過2、3次以上的重複性流產,或做過試管嬰兒失敗達2、3次,則這些女性,則建議可考慮做試管嬰兒,外加胚胎著床前篩檢(PGS)。換句話說,就是在做試管胚胎要植入前,可先做胚胎切片,若PGS顯示該胚胎無任何染色體異常,再植入子宮懷孕,這樣就能確保胚胎具有良好品質。

其次,如果本身有家族遺傳疾病(如:血友病、地中海貧血),則屬於基因缺損或變異的問題,則建議使用胚胎著床前診斷(PGD),設計探針找出胚胎細胞基因缺陷的片段。因此,相較PGS來說,PGS是看大範圍染色體有否異常,PGD則是檢視基因有否異常。透過這樣的先進科技,即能替有心生育的夫婦,訂製出一個健康寶寶囉!

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健康受孕小叮嚀

介於30~35歲的熟齡期女性,其身心狀態,是最適合懷孕的階段。因此,想要做人成功,自己也應有所認知,了解此一階段,就是自己最佳的生育時期,千萬別再繼續拖延為好,因為短短五年的生育目標,主要還是掌握在自己的手裡。即便這個階段,都還沒有遇到適合結婚的心儀對象,則凍卵也是此一年齡層另外的增值選項喔!

最後,賴主任提醒,如果熟齡女結婚滿一年無避孕仍無法自然懷孕,則建議主動尋求不孕症專科醫師進一步檢查,看看有否有難孕或不孕的問題。假使果真有不孕的風險,則一般常與婦科疾病有關,這時只要將婦科疾病處理得宜,通常也就很容易自然懷孕的喔!

 

熟齡懷孕

 

 

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採訪撰文╱郁筱惠

諮詢╱國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 賴宗炫

攝影/檸檬巷館(本刊資料室檔案照)

Model/漂亮孕媽咪 蘇楓雅(文章主題與配圖人物無關)