首頁 懷孕 產後照護

35歲起骨質加速流失~從現在起,4原則預防骨質疏鬆!

日前曾有新聞報導指出,哺乳媽咪因鈣質補充遠少於給予寶寶的鈣質,因而出現「產後骨質疏鬆」,不僅下背痛,甚至身高也縮水。醫師提醒年輕媽咪可別再以為骨質疏鬆只會發生在年長的更年期女性身上,哺乳期也是骨質快速流失的階段,應儘早存骨本防骨鬆!
35歲起骨質加速流失~從現在起,4原則預防骨質疏鬆!

骨質疏鬆症是全身性的

根據世界衛生組織(WHO)在1993年的定義,「骨質疏鬆症」指的是全身性的骨骼疾病,包括骨量減少、骨組織的顯微結構變差,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,骨頭變得脆弱、骨折風險性提高。

美國國家衛生研究院在2000年提出,骨質疏鬆症就是骨骼強度變差,骨頭較為脆弱,變得較容易骨折。高雄榮民總醫院婦女醫學部主治醫師林立德說明,關於骨骼的強度可分為兩面向——質與量,「質」就是骨的品質,指骨的結構是否正常;「量」就是骨量,即為骨密度。目前臨床上還不能測定骨品質,只能測定骨密度。因此,臨床上主要根據骨密度的測量值來診斷骨質疏鬆症,進一步評估你骨折的危險性。

35歲之後,骨質開始加速流失

人的一生骨質不斷地變化,活躍的新骨取代老化受傷的舊骨,稱為骨質重塑。正常人一年內約20%的骨骼組織經過重塑而更新骨質。骨骼重塑的過程包括兩個作用,一是造骨細胞的骨形成作用,另一是破骨細胞的骨吸收作用,兩者間息息相關且互相調節,共同維持骨組織的動態平衡。

從出生之後,一開始骨形成作用是大於骨吸收作用,骨質不斷儲存增加,20歲後增加趨緩,直到25歲達到高峰。此時,骨形成作用等於骨吸收作用,兩者達平衡,這個高峰大約會維持10年,到了35歲以後,因為老化的關係,造骨細胞功能衰退,加上腸道吸收功能變差,吸收鈣、維生素的能力減少,骨合成減少,因此35歲以後,骨吸收作用大於骨形成作用,骨質開始流失,這時候骨質每年約流失0.5~1%。

一旦骨質疏鬆就難以完全復原

當女性到了更年期之後,由於卵巢衰竭,體內雌激素急遽減少,骨骼會加速流失,這時候骨質每年可流失2~3%。林立德醫師表示,若放任不管持續流失,之後就有罹患骨質疏鬆症的風險。反之,如果能夠在年輕時,便趁早積極介入,儘早預防保健,就可減緩骨質的流失。

跌倒骨折,才知道有骨質疏鬆

骨質疏鬆症被稱為是無聲無息的殺手,是因為大多數患者並無明顯的臨床症狀,使得骨質疏鬆症很容易被輕忽,通常是出現跌倒骨折,才知道自己有骨質疏鬆問題。而最常發生骨折的部位主要有3個──脊椎骨、髖關節以及腕關節。

一旦骨折,恐進入惡性循環

根據統計大概有三分之一的臺灣女性一生之中可能會發生一次骨折,男性大約有五分之一的風險。一旦發生骨折,就有可能會進入惡性循環,嚴重影響病患的生活品質和生命。林立德醫師解釋,骨折的惡性循環意指,骨折之後因為感覺疼痛而不想活動,活動力降低,造成肌肉萎縮無力,平衡感變差,因而容易再次跌倒。再次跌倒就又可能再次骨折。第一次骨折或許還能恢復,第二次骨折後很可能就需要臥床。

一旦長期臥床,相關併發症也跟著出現,包括肺部感染、尿道感染、褥瘡…等,甚至死亡率也會增加。根據統計,因骨質疏鬆症引起的髖關節骨折,第一年的死亡率大約是15~22%,等同於乳癌末期的死亡率。就算沒有死亡,往往因為不能完全獨立生活而需要有人長期照護,且之後可能又會經常再度發生骨折,需要耗費龐大的人力、物力及社會資源,對於家庭與社會影響十分重大。