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究竟是懷孕前兆還是經前症候群?醫師教妳快速判斷!

看著驗孕棒慢慢出現第2條線,準媽咪想必既興奮又緊張,家裡即將有新成員報到。然而,在領到《孕婦健康手冊》之前,也許會產生一些狀況題,趕緊了解早期懷孕可能會出現的問題及因應之道。

 

用心調養身體的美蓁終於成功懷孕4週,除了胸部明顯脹痛,偶爾也會覺得腹部彷彿月經來時般的悶痛感,甚至出現咖啡色分泌物……對此,新店耕莘醫院婦產部主治醫師葉海健指出,初期懷孕最常發生的狀況是腹部悶痛、頻尿、頭暈、害喜及出現些微的暗紅色或咖啡色的分泌物。另外,不少孕媽咪容易感到疲憊,較為敏感的孕媽咪更會覺得胸部腫脹,偶有刺痛感。

領到《孕婦手冊》前的階段性重點

得知懷孕,擁有即將為人父母的心情喜悅和興奮。然而,從發現懷孕到成功領到孕婦手冊的過程,到底需要了解哪些重點和狀況?

懷孕4週》驗孕

若月經過期1週以上,即可自行購買驗孕試劑驗孕,但仍要視婦女的月經是否規律而定,若婦女的月經規律超過1週沒有來,加上有些早期懷孕的症狀,建議買驗孕棒驗孕,但如果月經週期不規則,可能要等幾天再驗會比較準確。

狀況1:脹氣

受到荷爾蒙巨幅變化和黃體素大量分泌的影響,造成腸胃蠕動變慢、消化能力不佳而引起脹氣,甚至產生排便不順的情況。

狀況2:乳房脹痛敏感

這是動情素和黃體素劇烈增加導致,通常在受孕約2週後會出現乳房脹痛的情況,雖是輕微的變化,但有些孕婦會感到脹奶,甚至覺得胸部敏感和疼痛,穿脫內衣不小心碰到時會不舒服。此外,由於黑色素容易沉澱,有些孕媽咪的乳暈顏色會變深。

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狀況3:疲倦、嗜睡

此時變得容易疲倦或嗜睡,除了受懷孕影響,葉海健醫師提醒:「低血糖或低血壓也容易造成疲倦,孕媽咪要注意自身狀況。」

狀況4:著床的出血

此階段有時會出現少量的陰道出血,可能是受精卵植入子宮內膜導致。不過,若出血量變多,就要注意是先兆性流產、子宮外孕、感染或子宮頸有瘜肉等問題。

懷孕46週》確定子宮內懷孕

原則上,若為正常受孕,大約懷孕5、6週可藉由超音波檢查看到小小的胚囊。如果超音波檢查仍無法看到,可能需要抽血檢驗絨毛膜指數,以對照懷孕週數,並且確定是否子宮內懷孕。葉海健醫師說:「抽血檢驗較準確,婦女最早可以在月經的第8天開始排卵、第16天能驗到是否懷孕。受孕後6~8天,血液中的人類絨毛膜性腺激素(HCG)即可檢測出來。」

在超音波儀器下看到胚囊,代表絨毛膜指數達到1500~2000mIU/mL。如果絨毛膜指數超過2000mIU/mL以上,超音波檢查時卻沒看到胚囊,則確定為子宮外孕。但若驗血的絨毛膜指數少於1500mIU/mL,通常會建議過幾天再回診抽血檢測,假使上升66%,即為正常懷孕,否則就是子宮外孕或不正常懷孕。

狀況1:先兆性流產

懷孕早期有出血情況就是「先兆性流產」,造成原因有多種,最常見為黃體素不足。早期懷孕,子宮須靠卵巢分泌的黃體素維持穩定,若黃體素不足,易造成少量陰道出血的情況。除此,胚胎染色體異常也是造成先兆性流產的常見原因。其他諸如子宮畸型、子宮肌瘤、子宮腺肌症或內分泌失調、免疫系統異常等,亦可能造成出血。

發生陰道出血時,多臥床休息以減輕腹部壓力。如果出血為咖啡色分泌物,伴隨下腹偶爾疼痛、腰痠,通常醫師會開立口服黃體素。若出血為鮮紅色,代表狀況較嚴重,則會施打安胎針,助於孕期穩定。

狀況2:子宮外孕

多數子宮外孕的部位在輸卵管,因而患者會覺得左下腹或右下腹出現劇裂疼痛,甚至合併陰道出血。如果具體疼痛沒有緩解,又確定是懷孕,建議趕緊就醫檢查。由於輸卵管是卵巢的組織,無法孕育胚胎,倘若子宮外孕使胚囊持續發展到某種程度,恐造成輸卵管破裂、大量出血,導致危險的急症,以下為子宮外孕的處理方式。

注射藥物:若在懷孕很早期發現子宮外孕,且符合下列條件:胚囊小於3公分且無心跳、絨毛膜指數小於5000 mIU/mL及孕婦的肝、腎功能正常,則可注射化療藥物MTX(Methotrexate)處理子宮外孕,不需進行腹腔鏡手術。

腹腔鏡手術:一般的子宮外孕會利用腹腔鏡手術處理,腹部的傷口小、住院天數短,約2~3天。若恢復順利,約術後3個月即可準備再懷孕。葉海健醫師提醒,術後應多休息、少提重物,避免造成腹部的壓力。此外,要注意傷口的護理,有些患者的抵抗力較弱,恐讓傷口的恢復狀況不佳。

狀況3:牙齦紅腫

黃體素大量分泌,使牙齦的微血管擴張、牙齦容易敏感,造成牙齦發炎、腫痛。若加上孕媽咪孕吐或進食後沒有立即刷牙清潔口腔,容易讓口腔的酸性物質殘留、孳生細菌,嚴重恐導致牙周病,提升早產機率。

狀況4:頻尿

由於荷爾蒙劇烈變化、黃體素大量增加,易造成頻尿、尿液滯留和排不乾淨的情況。不過,頻尿也可能是尿道感染造成,如果合併小便灼熱或刺痛、下腹痛等,建議就醫檢查。

狀況5:飲食喜好改變

孕媽咪的飲食喜好會產生改變,例如:變得喜歡吃酸的、辣的或食慾不佳、吃不下等,甚至有些孕媽咪聞到油煙味就出現噁心感。

狀況6:害喜

有些孕媽咪除了出現噁心、嘔吐等情況,還會伴隨腹痛、暈眩,可請醫師開立維他命B6或止吐藥物緩解症狀。如果害喜嚴重,出現電解質不平衡,甚至體重減輕5%,即為妊娠劇吐,可能需要住院。葉海健醫師表示,懷孕初期的體重通常會下降,建議孕媽咪選擇喜歡的食物,採取少量多餐方式,盡可能維持正常的進食。

陰道超音波會造成流產嗎?

懷孕週數太小,腹部超音波不見得能照到胚囊,此時醫師會以陰道超音波檢查。有些孕媽咪擔心陰道超音波檢查會增加出血機率,對此,葉海健醫師澄清:「通常不會發生這情況。」由於子宮與陰道之間還有子宮頸緩衝,陰道超音波的儀器不會直接接觸到胚胎;再者,陰道超音波的優點除了較早測量到胎兒心跳,還能測量子宮頸長度,如果子宮頸小於3公分,則擔心有子宮頸閉鎖不全的問題。此外,以陰道超音波檢查胚胎,也可檢查孕媽咪的卵巢是否有腫瘤。

懷孕68週》測到胎兒心跳,可領「孕婦健康」手冊

基本上,懷孕第5~6週應可測到胎兒心跳,但有時也會看狀況,若孕媽咪的月經週期不規則,會等到第7~8週再檢查一次,如果仍未看到心跳,可能是胎兒沒有在成長,代表胚胎有問題。

根據國民健康署的建議,測到胎兒心跳後,孕媽咪即可領「孕婦健康手冊」。不過,通常會等到孕期12週,懷孕狀況穩定才發,因為有時雖然聽到寶寶的心跳,但孕媽咪卻在7、8週發生流產情況,畢竟孕期12週前的不穩定性較高。

狀況1:萎縮卵

正常來說,懷孕約5週可用超音波看見子宮內的胚囊,5~6週能夠看見胎兒的心跳。但有時胚囊裡沒有胚胎,亦不會產生心跳,稱為「萎縮卵」,俗稱空包彈。葉海健醫師解釋,萎縮卵會停在某個週數,例如:6週,即不再成長,即使隔1週再照超音波,胚囊大小仍維持在6週,而且沒有胚胎。

臨床上,萎縮卵沒有症狀,但有時會出現先兆性流產或自發性流產,造成出血情況,因此,一旦發現是萎縮卵,且在1~2週內沒有自然排出,亦即自然流產,必須藉由子宮刮除術來處理。

狀況2:胚胎沒有心跳

胚胎發育到某種程度,胎兒的臉、頭或手有明顯的輪廓,卻突然沒有心跳,多為染色體異常造成。當胚胎沒有生命,對母體來說,即是一個外來物,通常會自然排出,如果過了1~2週還未排出,建議採取人工流產的手術,以免增加感染的風險。葉海健醫師強調,雖然懷孕週數7、8週還可利用RU486口服藥終止妊娠,但可能會排不乾淨,造成不完全流產,最後仍得進行子宮刮除術。

對於有些女性顧慮到進行子宮刮除術恐增加不孕機率,其實重覆進行子宮刮除術才易增加子宮沾黏機率,導致不孕。

狀況3:葡萄胎

葡萄胎發生率約為1/1000~10/1000,年齡是影響因素之一。若女性懷孕小於19歲或高齡妊娠,或者爸爸超過45歲,造成葡萄胎的機率恐增加4倍。

一般來說,正常懷孕的染色體一半遺傳自父親,一半來自母親,結合成一個受精卵。形成葡萄胎的因素,乃在於精子進入卵子後,假若卵子沒有細胞核,全皆由X精子染色體分裂組成受精卵。除此,也可能是兩個精子進入一個卵子,造成不正常的受精,因此,不會發育成正常的胚胎及胎盤,此時以超音波檢查會看到絨毛水腫,好像一串葡萄的水泡充滿子宮腔,不會測到胎兒心跳;抽血檢驗患者的HCG值,明顯發現高達10萬以上,會讓噁心、嘔吐的情況加重,因此,若覺得害喜狀況太過嚴重,和孕吐不太相同,建議就醫檢查。

通常處理葡萄胎的方式是以子宮刮除術清除,但即使清除乾淨,仍有10~20%的機率會持續形成葡萄胎或造成絨毛膜疾病,故進行子宮刮除術後仍必須追蹤HCG值,直到完全消失。有時會視狀況施打化療藥物治療,這個療法不會影響受孕,亦能降低絨毛膜疾病的發生。葉海健醫師說:「如果恢復順利,最好1年內採取避孕,將來懷孕正常的機率較高,再次形成葡萄胎的機率也會較低。」不過,進行子宮刮除術時,由於葡萄胎會造成子宮壁變薄,因此,會注射子宮收縮藥,在超音波的照射與引導施行手術。

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狀況4:分泌物變多

孕期7、8週會明顯發現分泌物變多,事實上,懷孕後,陰道分泌物呈現酸性,加上潮濕悶熱,分泌物容易變多。如果分泌物太多,且出現豆腐渣情況,同時伴隨搔癢、解尿時疼痛,可能是泌尿道感染,必須就醫治療,通常會使用抗黴菌的塞劑治療,因將塞劑局部塞在陰道,對胚胎不會產生影響。

懷孕初期掌握8重點

第一孕期的狀況通常較不穩定,有哪些重點是新手爸媽不可輕忽呢?

1避免性行為

懷孕初期不適合有性生活,最佳時機建議在第二孕期至第三孕期之前進行。

2不久站、不久走

走太久或站太久都易造成出血、腹痛等情況,尤其是從事服務業或業務,有時還必須穿高跟鞋走來走去,若一旦出現腹痛、出血情形,必須即刻停止行動,坐著休息。另外,建議換一雙好穿、好走的平底鞋,減輕腰痠情況。

3充足的睡眠

在懷孕階段,多數孕媽咪的睡眠品質會變差。根據醫學統計資料顯示,臺灣的孕媽咪每天平均只睡6小時。充足的睡眠很重要,尤其是職業婦女,不妨利用中午的午休時間小睡片刻,助於恢復下午的體力。

4不可使用含A酸的保養品

A酸會造成基因突變,導致畸胎,應避免使用含A酸的保養品。另外,部分化妝品含有水楊酸、B酸、塑化劑或防腐劑等,亦不建議使用。

5補充葉酸

發現懷孕時,建議立即補充葉酸,因為第一孕期是胎兒發育神經系統的重要階段,葉酸可預防神經管發育異常。

6避免提重物、抱小孩

這階段的孕媽咪避免提重物,甚至抱小孩,以減輕腹部壓力。

7散散步,保持心情愉快

若身心狀況允許,可安排外出散散步,但避免從事過於劇烈的活動。在飲食上,應維持營養均衡,並保持愉快的好心情。

8防蚊

全球的茲卡病毒持續延燒,孕媽咪若遭到感染,病毒恐破壞胎兒的神經系統,導致新生兒罹患小頭畸形症,因此,有計劃懷孕或已懷孕的婦女應做好防蚊措施,不可輕忽。

孕期應飲食均衡

受到許多女星的影響,不少孕媽咪追求所謂的「養胎不養肉」,但其實這觀念不盡正確。葉海健醫師指出,從懷孕到生產應增加12~16公斤,平均每週增加0.4~0.5公斤,不應在懷孕階段進行禁食或節食。另外,懷孕時期所需營養比孕前更多,除了均衡飲食和攝取富含纖維的蔬果,也可補充孕婦綜合維他命或鈣片,維持母胎良好的健康狀態。

 

 

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諮詢/新店耕莘醫院婦產部主治醫師葉海健

採訪撰文/魏婕綝

模特兒/美麗媽咪琬亭

攝影/新竹Doris愛寶貝攝影工作室