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新醫病關係~婦產科醫師林思宏:醫師說的不一定都是對的!

為藝人Janet催生的林思宏醫師(綽號乘五、X5),是一位低於臺灣婦產科醫師平均年齡15年以上的醫師,開朗迷人的個性深受許多媽咪的喜愛。每年接生近1000名新生兒,透過自己的角度與觀點,詮釋著新時代的新醫病關係。
新醫病關係~婦產科醫師林思宏:醫師說的不一定都是對的!

 

從小就在診所長大的禾馨醫療營運長暨禾馨婦產科院長林思宏,父親也是一名婦產科醫師,已執業超過40年之久,看著父親與孕媽咪們的良好互動,讓林思宏醫師十分嚮往。林思宏醫師說,唯有婦產科醫師(尤其是產科)這個職業是人家拿錢給你,還會跟你說謝謝,不僅可以服務他人,也能夠賺取應得的薪資。但其實父親並沒有限制孩子對於工作的選擇,不過,後來林思宏醫師與其弟弟都走上了醫師一途。

充滿快樂與幸福的工作

實際投入產科之後的林思宏醫師非常喜歡這份工作,認為這是一份充滿快樂與幸福的職業,「因為我的個性很樂觀,不喜歡碰到老病死,而產科醫師沒有病人,只有帶來生產喜悅的產婦,所以,十分享受產科醫師一職!」

開朗性格發揮正向力量

林思宏醫師的開朗個性也影響了許多孕媽咪,曾有流產經驗的孕婦因為前次的懷孕過程不順利,雖然檢查之後,林思宏醫師告知這一胎很正常,但孕媽咪還是十分擔心,但經過幾個月的產檢接觸,林思宏醫師發揮正向力量,以身作則地感染了孕媽咪的想法,這是令他意想不到的收獲。

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「每個媽咪都是一個故事

我就像是一個故事的朗讀者

朗讀的故事有歡笑有淚水過程一定曲折離奇

但我始終相信結局會是好萊塢式的美好

帶著笑容讓眾人起身鼓掌」

 

現代的新醫病關係

從前時代,醫師的指令猶如聖旨般神聖不可侵犯,病人只能乖乖地唯命是從。林思宏醫師舉例說明,當病人詢問醫師:「為何我會過敏?」醫師告知:「這是體質問題」乍聽之下獲得了解答,但仔細想一下,告訴你「體質」和回覆你「不知道」這兩種答案不是差不多的意思嗎?(相信大多數人也不清楚到底什麼是體質吧!)但,醫師似乎說什麼都是對的,於是病人也不敢再多說什麼。

醫師說的不一定都是對的

然而,林思宏醫師自己當了執業之後發現,其實醫師說的話也不一定都是對的,更何況許多議題沒有一定的對或錯。以產科來說,到底孕媽咪要選擇自然產還是剖腹產?如果胎位正常、胎兒體型也沒有特別太大,想要剖腹生子,這樣好像就是錯的,但事實上並非如此!

到了現今的年代,也有醫學文獻指出,選擇自己想要的生產方式,才是最好的決定。林思宏醫師強調,無論自然產還是剖腹產,醫師應該要做的是尊重產婦的意見。

充分瞭解並做好各自角色

林思宏醫師認為新時代的新醫病關係,就是醫師向孕婦提供專業的說明及諮詢,兩方相互瞭解,並做好各自的角色

孕婦的角色應該要做什麼呢?林思宏醫師指出,在醫學教育養成過程之中,醫師都會擔心醫療糾紛,但事實上如果寶寶生出來有些問題,不能全把責任推給醫師,應該釐清的是,其中是否有必要的檢查沒有執行,或是醫師已經做到該做的部分,但還是有些狀況並非產前可以看得到的。

醫師與孕婦共同面對生產

醫生與孕婦是站在同一艘船上,共同面對生產這一件事,而不是敵對關係!然而,現今的氣氛似乎是,在正常情況下,雙方好像是互相幫忙,但倘若不幸出了一些小問題,便突然地快速翻盤變成對立的關係。

林思宏醫師提醒孕婦務必按時產檢,瞭解狀況,知道自己的選擇並對於自己選擇負責。也就是醫師和孕婦雙方都必須瞭解自己的責任與義務,才不會有這麼多問題。像是高齡產婦其實也不一定做羊膜穿刺的檢查,還有其他選擇,甚至是什麼都不做也是一個選項,只要孕婦瞭解其中的風險,並非「做才是對的,沒做就是錯!」

從網路上瞭解醫師的想法

在科技時代,林思宏醫師比起父親或是更之前的醫師,多了一個發言管道:網路社群。現在世代有許多自媒體可以發聲,透過臉書或部落格,宣達自我的想法,因此,並非只能來到診間,才能碰到這位醫師,隨時隨地經由社群網路,便可以瞭解到這位醫師的想法。

林思宏醫師認為,如果這位醫師除了在網路上有許多人追蹤他之外,還有實際協助產婦及家屬的經驗,表示這位醫師的言論應該是比網路沒頭沒尾、也不知道是誰說的文章更來得有說服力。正因為如此,這樣的時代裡,醫師更有機會讓大家看到自己,但相對地也要為自己的發言負責。

親自經營臉書專頁

2015年9月,林思宏醫師開設了臉書專頁,其實一開始林思宏醫師只是想與私人臉書有所區隔,無心插柳的結果。在臉書專頁上,許多產婦會詢問的醫療問題,這不是一般小編可以回答或解決的,因此都親自操刀。

沒有專門小編操作臉書專頁,林思宏醫師幾乎所有時間都在看診及經營粉絲專頁。林思宏醫師說,對於臉書專頁的掌握有些困難在於現今台灣法律規定不能夠過網路來諮詢醫療問題,因此,拿捏就要有所分寸。

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產科醫師要解決的是心理問題

做為產科醫師,與其他醫師面臨的狀況有何不同呢?林思宏醫師認為產科醫師面對的問題其實不是問題!以臨床經驗來看,每100位孕媽咪大約有98位是完全正常的,但這些完全正常的媽咪卻是更容易擔心不安

像是有胃出血問題的病人大多只會關心胃出血狀況,所以詢問醫師的問題就會在胃出血之上打轉,但懷孕時常是沒有問題的,在沒有問題的狀況之下,孕媽咪就會天馬行空地緊張,什麼問題都可能令她憂心。因此,產科醫師要解決的其實是孕媽咪心理層面的問題,並非真的可以使用藥物治療的疾病。

懷孕不是生病

如何給予孕婦心理層面的支持呢?林思宏醫師都會告訴孕媽咪「懷孕不是生病!」只是剛好在這個時間點因為懷孕而出現了些狀況。再加上林思宏醫師的開朗性格,也解除了孕媽咪不少的憂愁。

 

高齡產婦生孩子很危險?

當了越久的醫師之後,林思宏醫師發現孕婦的個性實在是相差很多,年紀越輕的孕媽咪,對於懷孕生子這一件事放得越輕鬆,年紀越大的孕婦,就越是覺得自己有問題。但其實年紀只是判斷產婦風險的其中一個標準,「高齡產婦」不完全等於「高危險產婦」,「低齡產婦」也不完全等於「低危險產婦」。

許多人認為「高齡產婦」生孩子一定很危險,有些女性吃得營養、又有運動習慣,身體年齡反而可能比同齡女性來得年輕。相反地,如果本來就不重視健康,即使年紀輕輕,也有可能是毛病一堆。林思宏醫師表示,比起出生年次,孕婦應該更注意的是自己的「身體年齡」

「高齡產婦」只有三個問題:

「高齡產婦」只有三個問題,如果都排除了,其實就跟年輕孕婦承擔的風險是差不多的。

1.染色體異常風險稍微高:

目前可以透過非侵入性染色體檢測(NIPS)、第一孕期妊娠風險評估暨頸部透明帶檢查、羊膜穿刺染色體及羊水晶片檢查…等篩檢,於20週前確認胎兒否有染色體異常狀況。假如確定胎兒沒問題,就無需擔心高齡對於胎兒的影響了。

2.本身可能的疾病風險:

如果有高血壓、糖尿病…等慢性疾病,或是肝腎功能、其他器官的問題,懷孕的相對風險就較高,但如果健康檢查都屬正常,即使「高齡」,懷孕的風險也未必較高。

3.大家覺得你有問題:

這一點才是影響許多高齡產婦最重要的因素,因為是超過34歲,高齡產婦就覺得自己很危險!許多媽咪一來看診就說,「我要剖腹產,因為我是高齡產婦」或是堅定地告訴醫師「我需要做這個檢查,因為我是高齡產婦!」

「妳是高齡產婦,那妳怎麼沒有做羊膜穿刺,隔壁的張三李四就是因為沒有做,才生了唐氏症寶寶…」即便自己一開始不認為高齡產婦是個問題,也會因為別人的說三道四,說到最後自己也覺得自己有問題,因為是「高齡產婦!」

面對這一點,林思宏醫師會花時間與孕媽咪溝通解釋,希望孕媽咪先相信自己沒問題,再感染周遭的人,即使高齡也能夠真正無憂慮的懷孕。此外,林思宏醫師覺得高齡產婦的定義可能需要重新調高修正,否則只是徒增憂慮,讓孕媽咪自己嚇自己。

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別忘初衷「只要寶寶健康快樂!」

許多孕媽咪於懷孕階段都會希望保留自主空間,不希望大小事都要聽婆婆媽媽怎麼說、怎麼弄,否則在這些指指點點之中,將顯得無所適從,也揹負著沉重壓力。林思宏醫師提醒,同樣地,媽咪有了自己的孩子之後,也應當給予孩子適當空間,不要為他的人生鋪好了所有道路。

給孩子開心自在的童年

產檢時,時常聽到媽咪說,「是男的女的都好,我只要寶寶健康、快樂就好!」可是,一生完寶寶,這些話有時候就忘記了。林思宏醫師開玩笑地說,應該要幫媽咪把這一句話錄下來。「給孩子一個開心自在的童年!」是林思宏醫師對於家有5歲孩童爸媽的建議。

因為喜歡才能夠做得久

看過許多孩子才2歲就要開始過著上午學英文、下午學鋼琴,晚上回家還要總複習的日子。林思宏醫師認為人喜歡什麼東西是勉強不來的!「我很喜歡現在的婦產科醫師工作,但絕對不是家裡逼迫一定要做婦產科醫師才成真的!」如果是沒有興趣的東西,真的會做不慣。

很多人問林思宏醫師,每天早上7點出門,可能要過了12點才能回家,一天超過16、17小時都在工作,怎麼都不會累?因為這是林思宏醫師喜歡的工作,中間當然還是會疲累,也是需要花一些時間休息,但對於喜歡的工作做起來格外有成就感,因此可以長久地做下去。

相信任何一個爸媽都是希望自己的孩子是很開心健康的,林思宏醫師鼓勵爸媽必須提供機會讓孩子摸索,才有可能從中找到興趣!

 

為眾多藝人明星看診接生,與一般素人媽咪有何不同呢?「其實她們來找我,當然是相信我的專業,也希望接受正規且專業的醫療。而對於我來說,任何一個媽咪都是媽咪,回歸到醫療的本質就好!」確實感受到較大的壓力,但仍保持平常心的林思宏醫師說著。

 

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採訪撰文/陳萱蘋
諮詢/禾馨醫療營運長林思宏
參考/《樂孕:從懷孕到生產,迷思與疑惑一次解答,陪妳回歸美好孕程》高寶出版
攝影/張鎮宇
梳化/羊羊