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完整收錄!快速判斷17種自費產檢,哪些妳需要做?

自費產檢有哪些項目?每一個項目的檢查方式為何?誰比較需要做這一項產檢?孕媽咪們需要知道哪些事?本文詳列各項自費產檢內容,並請醫師提出常見產檢問題,讓您對自費產檢更多一分認識與了解。
完整收錄!快速判斷17種自費產檢,哪些妳需要做?

 

產檢的重要性?

陳星佑副院長表示,懷孕母胎都要承受一定程度的風險,可藉由產檢來看母胎的狀況。公費產檢由政府補助,應規則做產檢;自費產檢則受限於政府經費不足或政策制定等考量而必須自費,以下分別說明各自費產檢項目的建議檢查週數、檢查方式、檢查費用與須知重點。

陳星佑副院長指出:以下只要是檢查方式為「抽血」的產檢,都是指抽孕婦的血,檢查都很安全,最大風險為抽血局部瘀血;如果是侵入性產檢,則大多是抽胎兒的羊水,雖然大致上很安全,但仍有0.1~0.3%破水感染、流產的風險。

 

自費產檢項目有哪些?

葉酸代謝MTHFR基因檢測

檢查週數:有懷孕計畫、但還沒懷孕時,就可以及早先篩檢。12週前為胎兒神經管發育的重要時期,如果想做此檢查應盡早。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約1,000元~1,200元。

須知重點:陳星佑副院長表示,如果篩檢有異常,懷孕初期建議補充更多葉酸(葉酸有助於促進胎兒大腦與神經管發育,缺乏者可能會導致神經管缺損)。建議如果曾有生過神經管缺損的寶寶者,必須做此項篩檢;如果不曾生過神經管缺損的寶寶,但想要有更完善的產檢者也可以做。準確度大約95%。

 

脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測

檢查週數:不限做此檢查的時間,可以及早篩檢;如果懷孕前來不及,建議可與第一次產檢時(9週~第12週)一起做(抽血);或是少數人會選擇在羊膜穿刺時一起做(抽胎兒羊水)。大多數人會選擇抽孕婦的血來做此項產檢。

檢查方式:抽血或抽羊水二擇一,但通常抽血比較安全。

檢查費用:大約2,000元。

須知重點:陳星佑副院長說明,SMA就是俗稱的「漸凍人」,肌肉會慢慢無力、嚴重可甚至可能死亡。如果有此家族史者,必做此項篩檢;不過有些人是隱性基因,帶因率大約為1/40~1/60,但不一定會發病,如果父母皆有此基因問題,則胎兒有1/4機率罹患此疾病。如果抽母親的血發現有此基因問題,也會進一步抽取父親的血。如果父母皆有此基因問題,就要做羊膜穿刺抽胎兒的羊水,確認胎兒本身是否有脊髓性肌肉萎縮症。這項檢查一個人一生通常只需做一次,準確度大約95%。

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X染色體脆折症

檢查週數:不限做此檢查的時間,可以及早篩檢;如果懷孕前來不及,建議可與第一次產檢時(9週~第12週)一起做。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約3,500元。

須知重點:陳星佑副院長解釋,如果女性為X染色體脆折症帶因者,懷孕可能會影響胎兒的智力。如果有帶原,20%女性也會在40歲前停經。如果有X染色體脆折症家族史的人最好要做,或是家族中有女性在40歲前停經者、或家族曾生過有智能問題的小孩者也要做。如果都沒有,就看個人的意願與經濟狀況而定。準確度大約95%。

 

空腹血糖、糖化血色素

檢查週數:不限做此檢查的時間,可以及早篩檢;如果懷孕前來不及,建議可與第一次產檢時(9週~第12週)一起做。

檢查方式:抽血。

檢查費用:測空腹血糖大約300元,測糖化血色素大約200元。

須知重點:陳星佑副院長表示,如果想要做此檢查,則建議空腹血糖與糖化血色素兩者一起做,追蹤血糖是否穩定。如果有糖尿病家族史或比較肥胖的人,都建議做此檢查,或是高齡孕婦也比較建議做。其他孕婦則看個人意願而定。一旦抽血顯示血糖不穩定,應控制飲食(可請營養師給予飲食建議)或依醫囑施打胰島素。

 

產檢

 

TORCH篩檢

檢查週數:建議可與第一次產檢一起做。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約3,000元。

須知重點陳星佑副院長表示,這其實是很多項篩檢的集合,T代表弓漿蟲、O代表其他、R代表德國麻疹、C代表巨細胞病毒、H代表單純性皰疹病毒,全部一起抽血。吃到不熟的肉或接觸貓糞皆可能感染弓漿蟲,感染弓漿蟲會造成胎兒先天異常,可檢測有無弓漿蟲抗體;如果胎兒感染德國麻疹會先天性失聰,也會影響到視力與心臟功能(先天性德國麻疹症候群);巨細胞病毒則由性行為或親密接觸所感染,感染會使胎兒肝脾腫大、神經系統與視力受影響;至於懷孕時感染單純性皰疹病毒,可能造成早產或胎兒生長不足,自然產時若母體有單純性皰疹病毒,可能造成胎兒死亡。建議有養貓、或愛吃生肉、或家人感染皰疹病毒、或家人近日身上有不明紅疹的孕婦要做此項檢查,或是想要擁有更完善產檢的人也可以做。

 

甲狀腺功能篩檢

檢查週數:建議與第一次產檢一起做。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約900元。

須知重點:陳星佑副院長表示,如果想要做此項產檢,最好盡早檢查,若有甲狀腺低下或亢進的問題可及早處理,以藥物控制。建議家族中如果有甲狀腺方面問題的孕婦、或自己曾早產或流產者要做此項篩檢,或是想要有更完善產檢者也可以做。

 

非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIPT、NIPS或NIFTY)

檢查週數:10週以上皆可檢測。

檢查方式:抽血。

檢查費用:大約15,000元~34,000元。

須知重點:吳文毅主任表示,孕婦的血液中有少量胎兒的細胞,可藉由抽孕婦的血液來檢測基因,看看有無唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症…等多項基因遺傳疾病。如果想要有更完善的產檢可做此檢查,檢查方式只要抽媽咪的血,對胎兒不會有影響,而且此項檢測的準確度比其他唐氏症篩檢來得高,大約有99%準確度,不過費用較高。萬一檢查結果為陽性,建議還是要再做羊膜穿刺。因為即使有高準確率,但畢竟是藉由抽孕婦的血來間接取胎兒的細胞(羊膜穿刺是直接取胎兒的細胞)。

 

絨毛膜取樣(侵入性)

檢查週數:10週~12週。

檢查方式:經由超音波導引,從子宮頸或腹部將細長針穿入胎盤組織,吸取少量絨毛作分析。

檢查費用:8,000元~1萬元。

須知重點:吳文毅主任指出,雖然可以及早檢查胎兒是否有染色體或基因的異常、而且直接從胎盤組織取樣,準確率高達99%,不過許多醫師認為風險較大、有可能造成畸胎、肢體缺損,所以目前仍在做此項檢查的醫療院所比較少,吳文毅主任也比較不推薦此項檢查。

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第一孕期唐氏症篩檢

檢查週數:11~13週又6天內。

檢查方式:照超音波與抽血,測量胎兒的頸部透明帶厚度。

檢查費用:2,000元~3,000元。

須知重點:吳文毅主任表示,此項檢查可篩檢唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症。全部孕婦皆可做此項檢查,尤其是34歲以上高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者,更建議可考慮做檢查。檢查很安全,但只有82%~87%的準確度,如果檢查出有問題,必須再做羊膜穿刺來確認。

 

子癇前症篩檢

檢查週數:11~14週。可考慮與第一孕期唐氏症篩檢一起做。

檢查方式:照超音波與抽血。

檢查費用:大約2,200元。

須知重點:陳星佑副院長建議,最好每一位孕婦都要做子癇前症篩檢。子癇前症的發生率大約為2%~8%,初產婦或高齡產婦或上胎曾發生子癇前症者,更需要做此項篩檢,準確度大約95%。如果篩檢結果為高危險群,最好於16週前開始至35週,每天服用一顆低劑量阿斯匹靈(100mg),可降低80%子癇前症風險、降低60%胎兒死亡率。

 

產檢

 

第二孕期母血唐氏症篩檢(四指標母血唐氏症篩檢)

檢查週數:15~20週又6天內。

檢查方式:抽血。

檢查費用:2,000元~3,000元。

須知重點:吳文毅主任說明,此項檢查可篩檢唐氏症、愛德華氏症、胎兒神經管缺損。全部孕婦皆可做此項檢查,尤其是34歲以上高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者更建議可考慮做檢查。檢查只要抽孕婦的血,但是準確度只有81~83%,如果檢查出有問題,必須再做羊膜穿刺來確認。

基本上,雖然第一孕期與第二孕期唐氏症篩檢有一項篩檢項目不同(巴陶氏症或胎兒神經管缺損),但較少孕婦會兩項檢查都做,大多會在「第一孕期唐氏症篩檢」與「第二孕期母血唐氏症篩檢」中二擇一來做。

 

羊膜穿刺(侵入性)

檢查週數:16~20週。

檢查方式:經由超音波導引,將細長針穿過孕婦的肚皮與子宮壁,抽取一些羊水,羊水中有胎兒的細胞,可藉此分析胎兒染色體的組成,其中最常見的染色體變異問題是唐氏症,21號染色體多一條

檢查費用:8,500元~1萬元。

須知重點:吳文毅主任表示,如果是34歲以上的高齡孕婦或篩檢高風險者,即可獲得5,000元羊膜穿刺補助。另外,如果為低收入戶或居住於政府公告醫療不足的地區,可另行減免3,500元。之所以要在16~20週時才能做羊膜穿刺,是因為此週數羊水才夠多可抽取,而且細胞培養報告要等大約2、3週才會出來,根據規定,懷孕24週以前,胎兒若有異常可終止妊娠(24週以前孕婦本身可決定是否要終止妊娠);24週以後,則必須要有醫學上足夠的理由、嚴重異常才能終止妊娠,但此時胎兒已大,生下來可能會動或會哭,對媽咪的心理會造成很大的衝擊,所以比較不建議太晚才做羊膜穿刺。羊膜穿刺的好處是直接取胎兒的細胞,比較不會受到母體的因素干擾與影響、不會誤取媽咪的細胞,但畢竟是屬於侵入性檢查,有0.1~0.3%破水感染、流產的風險,所以不建議所有孕婦都要做,而建議高齡、或其他唐氏症篩檢結果異常者、或一般超音波檢查有異常者、或曾生過染色體異常寶寶的孕婦(或家族有染色體異常病史者),再做檢查。

如果要做羊膜穿刺,建議檢查前一天與當天不要在肚皮上塗抹妊娠霜或乳液,檢查完要盡量平躺休息1~2天(至少當天要盡量平躺休息)。準確率為99%。萬一羊膜穿刺確診胎兒染色體數目異常,建議做遺傳諮詢,評估是哪種染色體異常問題與對胎兒的影響,再決定是否終止妊娠。

有些人常會問:「高齡一定要做羊膜穿刺嗎?」其實這個問題沒有絕對的標準答案。高齡孕婦生出唐氏症寶寶的機率較高,一般建議要做羊膜穿刺,但如果孕婦不想做,也可以先做其他非侵入性唐氏症篩檢,如果篩檢異常再做羊膜穿刺,或是高齡孕婦就直接做羊膜穿刺,可看孕婦的選擇與醫師討論。

 

產檢

 

羊水基因晶片(侵入性)

檢查週數:16~20週。

檢查方式:在做羊膜穿刺時,多抽取一點羊水來做基因晶片檢測。

檢查費用:1萬8,000元~2萬7,000元。

須知重點:吳文毅主任指出,這項產檢可驗出上百種遺傳性疾病,比別項檢查可驗更多項疾病(有些染色體若有小片段的異常或缺失,羊膜穿刺不一定完全看得到),但因為要有做羊膜穿刺的孕婦才會考慮加做此項檢查(風險與只做羊膜穿刺一樣,準確率也是99%)、而且費用較高,選擇做的孕婦可能會稍微少一些。如果有做羊膜穿刺、想要有更完善的產檢即可做此檢查,尤其是高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者、或抽血與超音波有異常者。

 

高層次超音波

檢查週數:20~24週。

檢查方式:照腹部超音波。

檢查費用:2,000元~5,000元。

須知重點:吳文毅主任指出,高層次超音波會檢查胎兒的身體細部構造與器官、發育等是否異常,比一般超音波解析度更高、看得更清楚。高層次超音波醫師也會花更多時間來判讀,半小時到一天都有可能。建議所有孕婦都要做高層次超音波。這項檢查很安全,不過有時候可能會受限於胎兒的姿勢而使有些角度看不到,或是較胖孕婦的脂肪層較厚,超音波穿透率可能會受到影響,另外如果羊水過多或過少、骨骼鈣化等,皆會影響細部構造觀察。

 

早產風險評估

檢查週數:11~14或20~24週。

檢查方式:以超音波看子宮頸長度,評估是否有早產風險。

檢查費用:大約500~800元。

須知重點:陳星佑副院長建議,如果曾有早產或子宮頸做過手術、或懷孕時常腹痛、或懷孕時有出血者,最好要做早產風險評估;如果沒有這些問題,則看個人意願與經濟狀況而定。如果發現子宮頸長度不到3公分,可能較會有早產風險,醫師會評估是否需要給予黃體素安胎,或施以子宮頸環紮術。

 

妊娠糖尿病篩檢

檢查週數:24~28週。

檢查方式:喝糖水後抽血。

檢查費用:大約500元。

須知重點:陳星佑副院長表示,最好所有孕婦都要做此項自費產檢,尤其以高齡、家族有糖尿病史者,或曾經流產、早產、生出畸胎、胎死腹中、羊水過多、子癇前症、生出巨嬰、孕婦肥胖者更必須要做。妊娠糖尿病患者生產時較易因胎兒過大而肩難產、甚至可能胎死腹中,一旦確診有妊娠糖尿病,應配合營養師飲食諮詢,若血糖控制不佳則要施打胰島素。

目前有兩種篩檢方式,一種是喝下50克糖水後抽血驗血糖,如果沒過關,則空腹抽血後再喝100克糖水,喝完後間隔1、2、3小時各抽一次血驗血糖;另一種則是直接空腹喝75克糖水,空腹喝糖水前與喝完隔1、2小時各一次血驗血糖。

 

產檢

 

胎兒生理評估

檢查週數:29週。

檢查方式:部分為照超音波、部分為綁胎兒監視器。

檢查費用:各醫療院所不同。

須知重點:陳星佑副院長說明,完整胎兒生理評估包含五項:胎動、胎兒呼吸、胎兒伸屈力、羊水量、非壓力試驗(NST),前四項為照超音波;最後一項用胎兒監視器評估胎心音。有些醫療院所五項都做,亦有些醫療院所只做最重要之非壓力試驗與測羊水量,端視情況而定。尤其有腹痛、或出血、或胎動較少、或曾經胎死腹中者必做非壓力試驗。

 

抽血要空腹嗎?

陳星佑副院長說明,只有「妊娠糖尿病篩檢」和「空腹血糖」兩者中有要空腹抽血的項目,其他藉由抽血來執行的產檢都不用空腹。

 

產檢時,建議自費施打百日咳疫苗?

陳星佑副院長表示,28週後可接種百日咳疫苗,建議主要照顧者施打,以免感染百日咳傳染給寶寶。百日咳疫苗大約2,000~3,000元,如果寶寶感染百日咳,嚴重者可能會感染肺炎,甚至可能會窒息、呼吸中止。

 

產檢前要注意什麼?

陳星佑副院長建議,依據正常狀況即可,不要刻意減肥或暴食…等,如果狀態無法反應出孕婦平時生活的真實狀況,醫師得不到足夠的真實資料,對產檢結果可能會有所誤判。

此外,在衣著的方面,最好穿兩件式衣服來產檢(下面穿裙子),這樣無論是衣服往上拉做腹部超音波、或是視需要做陰道超音波時,都會比較方便。(懷孕初期要確認胎兒有無心跳、有無子宮外孕,要做陰道超音波;另外就是做早產風險評估時可能要做陰道超音波,其他多數產檢的超音波則為腹部超音波。)

 

產檢

 

唐氏症篩檢怎麼有那麼多種?擇一即可嗎? 

吳文毅主任表示,羊膜穿刺是比較直接的檢查、準確率也高,但因為屬於侵入性檢查,有0.1~0.3%破水感染、流產的風險,所以近年來發展出愈來愈多非侵入性的檢查。但是每項檢查都有其特點與限制,例如非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIPT)目前尚無法取代羊膜穿刺染色體檢查,有些更細微的檢查,可能還是要用羊膜穿刺(甚至有時候可能要搭配基因晶片檢查)。如果NIPT檢查結果異常,仍建議做羊膜穿刺染色體檢查來確診。

簡單來說,如果不是34歲以上高齡孕婦、也沒有高風險,建議可先從「NIPT、第一孕期唐氏症篩檢、第二孕期母血唐氏症篩檢」這三種非侵入性檢查擇一來檢查,有問題再做羊膜穿刺。

 

哪些自費檢查項目一定必須做?

其實「哪些必須要做?哪些最重要?」這個問題沒有一定的標準答案,見仁見智。以下是本文受訪醫師分別給予一般沒有特殊狀況或醫囑的孕婦的建議,僅供參考(不同醫師也可能有不同的見解,應與您的主治醫師討論):

陳星佑副院長建議:第一孕期唐氏症篩檢或非侵入性胎兒染色體基因檢測(二擇一)、子癇前症篩檢、高層次超音波、妊娠糖尿病篩檢這四項自費產檢,所有孕婦都要做。或是也可以詢問自己的主治醫師建議優先做的項目。

吳文毅主任則是建議:三種非侵入性唐氏症篩檢先擇一做,有問題再做羊膜穿刺(高齡則可直接做羊膜穿刺);其他還有高層次超音波與妊娠糖尿病篩檢也建議一定要做。其他項目就看個人需求與狀況而定。

如果想要擁有更完善的產檢,或是高齡孕婦、或家族有遺傳性疾病、或曾生過染色體異常的寶寶者、或其他產檢項目結果異常者,當然就建議做更多項目,接受更詳細的檢查,生出有異常的寶寶的機率當然就會更小。不過吳文毅主任也提醒,雖然自費產檢項目可能做愈多、檢測涵蓋範圍愈廣、愈完整,就愈安心,但是也要考慮實際經濟狀況、自己和家人病史等而定,以上觀點可供孕婦做參考,如果有疑問,還是應與您的主治醫師進一步討論。

 

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採訪撰文/湯佳珮

諮詢/亞東紀念醫院婦產部主治醫師暨病房主任 吳文毅、木生婦產科診所副院長 陳星佑