首頁 懷孕百科 產前先修

生產方式停看聽,胎位不正,如何自然產?

美麗名模林可彤日前在臉書分享成功誕下寶寶的喜訊,卻也提及生產過程中胎位不正,「醫師在20分鐘內順利把寶寶拉出來」。究竟胎位不正,可以自然產嗎?本刊獨家專訪接生林可彤寶寶的李佳珩醫師,告訴妳,胎位不正,如何自然產?

林可彤屬於哪一種胎位不正?

待產後才會發現

胎位不正,到底能不能自然產?先釐清林可彤是屬於哪一種胎位不正。木生婦產科診所副院長李佳珩表示,林可彤待產時「頭位」,雖然是寶寶的頭在下,但並非所有頭在下都叫做胎位正,真正的胎位正,是寶寶後腦勺的枕骨,朝向產道出口的方向生出來。「林可彤寶寶衝出產道時是額頭那一面先露出來,這是屬於「顏面位」偏額頭那一面的胎位不正。」值得注意的是,這類型的胎位不正,是待產時才能發現,因為寶寶的頭在還沒待產時,也就是尚未進入骨盆腔時,從超音波看來是頭在下,無法得知能否以正確姿勢出生。由於林可彤待產過程中沒有破水,在快進接生室前才破水,破水、進接生室內診後,才發現寶寶胎位是錯的,額頭與眼睛朝向陰道口。

醫師在最後關頭轉正胎位

「頭位」寶寶,為何不能在最後關頭以胎位正的角度出生呢?李佳珩醫師指出,寶寶脊椎在子宮裡的角度,正常出生時會彎曲著、下巴靠著胸部,但林可彤的寶寶可能是脊椎角度過度伸展,或是頭仰著,導致後腦勺貼著背部,通常這種情況有很大機會在子宮頸開指到一半時,頭會卡住無法進入骨盆腔,沒有機會入接生室進行最後用力的階段。「林可彤能進展到子宮頸全開的程度,是因為個子夠高,也因為平常勤運動,所以骨盆彈性夠好,加上她先前便告知希望自然產,因此懷孕時配合控制體重,寶寶體重也控制在3120g,因此儘管寶寶頭部對著產道的方向沒這麼正,醫師能用手伸進去把胎頭轉正,讓寶寶順利自然產。」李佳珩醫師強調,在這個階段會請媽咪盡量放鬆不要用力,由於林可彤有打減痛分娩,會比較能配合放鬆,在子宮沒有收縮的時候,醫師把寶寶的頭向上頂回去,再稍微把頭撥正角度,不讓寶寶以額頭這一面衝著陰道口出來。

事實上,寶寶後腦勺處寬度較窄,額頭的寬度較寬,兩者前後徑寬的差距約為2至3公分,就能從好生變成生不出來。不過,李佳珩醫師說明,由於當時寶寶的胎頭已下降,媽咪也痛了一段時間,子宮下段全開、變很薄,開刀和自然產的好處各半,這時若開刀,媽咪失血會較多,子宮裂傷也嚴重,因此剖腹產並非是較佳的選擇。因此跟林可彤溝通過後,把寶寶胎頭轉正、自然產成功,對媽咪和寶寶的傷害最小。

若最後胎位沒有轉正仍須開刀

李佳珩醫師坦言,若最後醫師沒有將寶寶的胎位轉正,還是得要開刀。如果寶寶的頭太大,或是媽咪無法放鬆、一直持續用力,導致陰道或骨盆一直很緊繃,有可能寶寶的頭撥不動,加上胎頭額頭面前後徑較大,寶寶真的會無法娩出。因此當時有跟林可彤溝通,當寶寶的頭轉向成功後,醫師的手指會扶著胎頭並撐住,以免手一移走寶寶的頭立刻偏向錯誤角度,等下一波陣痛的時候,再配合指令一起用力,趁胎頭在對的方向,趕快讓寶寶出來。因為醫師的正確判斷與林可彤的全力配合,是林可彤在胎位不正的情況下,仍能順利自然產的一大原因。