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生理×教養!醫師傳授實戰育兒經

許多第一次養兒育女的爸媽,都有共同的心聲:「沒想到照顧小嬰兒這麼累!」寶寶不會講話,常常哭鬧,要喝奶、要哄睡、又要餵副食品…等,爸媽經常累得筋疲力盡。除了生理需求外,心理需求、教養問題,也是許多爸媽關心的重點。


本文整理了最常見的生理×教養問題,並請醫師逐一解答。

可藉由寶寶哭泣的方式來判斷需求嗎?

林御群醫師表示,根據研究顯示,6週大前的寶寶每天平均間歇性的哭鬧2個多小時;12週大的寶寶每天平均哭鬧1.2個小時,不過這僅為平均值,個別的差異很大,週數更大的寶寶差異更大。

對還不會說話的寶寶而言,哭是唯一表達需求的方式。醫師大多認為,無法藉由哭聲的不同來判斷寶寶的需求,每一個寶寶的差異很大,並無通則。不舒服、有需求、沒安全感,都會引起哭泣。只能藉由列出寶寶哭泣的常見原因,爸媽仔細觀察是否為這些原因所導致的哭泣。

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常使寶寶哭泣的原因:肚子餓了、尿布濕了、受到驚嚇、身體不適(包括生病、衣服穿多太熱、尿布勒太緊、蚊蟲叮咬、腸絞痛等),有時候則是想睡覺卻被吵而哭,有些寶寶想睡覺卻睡不著也會哭,或是睡到半夜醒來,發現旁邊沒有人,缺乏安全感也會哭。

寶寶哭泣,到底要不要安撫他?

先前有兩派說法,一派是放任他哭,另一派是安撫他。被放任哭泣、置之不理的寶寶,剛開始會哭得更大聲,後來會慢慢減少哭泣,哭的聲音也會變小聲。不過後來研究發,這類型寶寶常常與大人互動不佳,長大後比較不信任別人,常有退縮的個性。因此寶寶哭泣時,應給予適當安撫。而且寶寶哭泣通常是有所需求,應根據寶寶常見的哭泣原因逐一確認,並加以處理。

為什麼寶寶不能喝大人喝的鮮奶?

林御群醫師解釋,大人所喝的鮮奶蛋白質、礦物質含量比較高,寶寶喝了會造成腎臟負擔;此外,大人所喝的鮮奶鐵質含量比較少,可能會使寶寶貧血,所以不適合寶寶飲用。如果不哺餵母乳,寶寶應喝適齡的配方奶,才不會不符合成長所需。

大人如何幫助寶寶的動作發展?

有些大人會害怕寶寶輸在起跑點,希望從小動作發展就比別人快,其實這種事情是急不來的。時間到了,寶寶的大腦與肌肉發展成熟,一切條件水到渠成,寶寶自然而然就會發展出該動作。大人能夠做的,就是多給寶寶適當的刺激,例如:擁抱(觸覺刺激)、跟他說話(聽覺刺激)…等。多親子互動、多陪寶寶玩,除了有助於促進寶寶的神經系統的發展,也能建立良好的親子關係。

林御群醫師建議,國外有一種做法為每天給寶寶“tummytime”(俯臥時間),

是指在寶寶清醒、有家長在旁照看的情況下,讓寶寶匍匐趴著,這時寶寶會自然而然嘗試把頭撐起來,這可以幫助他鍛鍊頭部、頸部、肩部的肌肉,對日後其他動作發展皆有幫助。tummytime並沒有限定多大的寶寶才能做,依寶寶情況可以盡早實行,每次數分鐘,最重要的是:爸媽一定要在旁邊仔細看著,避免意外發生。

如何預防寶寶長口水疹?

3至4個月大的寶寶唾液腺發展成熟,因此開始流口水,但這個年齡吞嚥功能還不成熟,如果口水在皮膚上停留的時間太久,口水中的酵素會刺激皮膚而導致發炎。

林御群醫師建議,預防口水疹的方式為:寶寶流較多口水時,大人可使用不添加香料、不添加酒精的濕紙巾或濕布,輕輕按壓流出的口水。注意以按壓的方式即可,盡量別擦拭,有些家長會擦得太用力,反而更加刺激。此外,口水也會順著奶嘴擴散,使影響範圍變大,避免使用奶嘴或減少使用的時間,也有助於使滯留在皮膚上的口水變少。若口水疹太嚴重,應請醫師診治。

寶寶愛把手放嘴裡,要制止嗎?

1歲前的寶寶正值口腔期,這時期的寶寶可以透過吸吮來獲得心理上滿足及安全感。因此寶寶喜歡吸奶嘴,或把手放嘴裡。從心理學的觀點,若口欲期沒被滿足,可能容易造成日後缺乏安全感或其他負面的性格。而口腔期的長短,跟寶寶受到的父母的關懷、互動程度有關。因此大人不用強硬制止寶寶把手放嘴裡,應多和寶寶互動,並注意寶寶的手部以及附近環境的衛生清潔。有些大人擔心吸手指會影響嘴型,其實大多不會;假使手被吸、咬到有很多傷口,可考慮使用安撫奶嘴。較大的寶寶,大人可以溫和地告訴寶寶別這樣做。

趴睡、側睡,猝死率都比較高?

嬰兒猝死症發生在1歲前,往往沒有預兆,而且原因不明。2至4個月大為嬰兒猝死症發生的最高峰,發生率約為千分之一左右。目前已知最有效的預防方式為讓寶寶仰睡。有些人擔心寶寶仰睡容易溢奶,但研究發現仰睡不會增加溢奶機會。

林御群醫師說明,趴睡時,寶寶的肢體動作會受限,而且小於3、4個月的寶寶頸部肌肉力量不足,若是口鼻被棉被悶住,容易無法掙脫而造成窒息死亡。寶寶睡覺時,要跟父母同房不同床。寶寶睡嬰兒床,不建議和大人或其他小孩同睡。床勿過軟,睡眠區域不應有鬆軟的物品,例如枕頭、玩具、床單蓋被等;睡眠時勿讓嬰兒穿太多衣物或過度包裹(過熱環境會抑制寶寶自發性呼吸功能)。此外,研究顯示,側睡也不安全,無論是側睡或是趴睡,猝死率皆比仰睡高2倍以上。

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寶寶發燒必須立刻看醫生嗎?

林御群醫師說明,首先要確認寶寶是否真的發燒了。發燒的定義為中心體溫(例如:耳溫)大於38度。不同年齡的發燒,也有不同的處理方式。小於1個月的新生兒一旦發燒了,據研究有12%是嚴重細菌感染所引起,必須住院詳細檢查,絕不可大意;至於1至3個月大的寶寶發燒,仍要立即看醫生,做詳細檢查,包含抽血等檢測,再依結果決定是否須住院;3個月以上,可先觀察退燒時寶寶的活動力和食慾。假如食慾和活動力皆正常,可以先觀察;假使食慾和活動力不佳、或有危險徵兆(例如:哭泣時無眼淚、尿量減少、心跳過快或過慢、呼吸會喘、嗜睡等)、或是發燒超過3天以上,應盡快就醫。

寶寶咳嗽的原因?

感染或過敏、嗆到、胃食道逆流皆可能;其實小寶寶偶爾咳一、兩聲清喉嚨仍屬正常,只要沒有影響食慾和活動力即可。但是極少數寶寶天生氣管構造異常、或是胸腔有腫瘤,如果經常有咳嗽問題,仍建議請醫生評估。