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解決產後哺乳8狀況,孕期&產後的乳房照護原則

無論是在孕期或產後,媽咪的乳房都會出現一些狀況。以孕期來說,由於受到荷爾蒙改變的影響,乳房不僅變大,乳暈也變深,使媽咪覺得腫脹難耐,而生產過後又因為哺乳寶寶,可能導致乳頭破皮、脹奶或硬塊阻塞等現象,面對這些不適狀況,媽咪該如何處理呢?
解決產後哺乳8狀況,孕期&產後的乳房照護原則

 

孕媽咪在懷孕期間,乳房會因為荷爾蒙改變而產生一些變化,可能會覺得脹痛,因此,必須做好乳房的照護,其中也包括選擇適合的內衣。至於生產後的哺乳階段,也必須格外注意,使哺餵母乳的過程更加順利。

孕期》輕度按摩,減緩不適

彰化基督教醫院婦產科主治醫師陳郁菁表示,懷孕後身體受荷爾蒙改變影響,包括雌激素、黃體素都會增加,刺激乳房而使乳房變大,尤其是製造乳汁原料的乳房組織。孕期胸部之所以變化,主要是為了生產後的哺乳做準備,通常孕期的胸部可能會增加2~3個罩杯,乳頭也會變大,乳暈顏色加深。基本上,孕期照護乳房應注意以下幾點,但這些照護最主要是幫助產後乳腺暢通,無法增加乳汁的分量。

‧穿著盡量寬鬆:懷孕初期乳房慢慢變大,可能感覺到脹痛,建議孕媽咪在衣服的選擇上盡量以寬鬆為主,胸罩也須隨著乳房變大而更換和調整。有些孕媽咪擔心乳房一下變太大會造成妊娠紋,可以塗點乳液且稍為按摩,但無須過度或持續按揉。

輕度按摩,減緩不適:對於是否可在孕期進行乳房按摩來減緩不適?其實這得適個別狀況,通常乳房受到刺激,可能引起子宮收縮,已有早產或子宮收縮現象的孕婦,不建議於孕期做乳房按摩,但若情況都很穩定,乳房有些不適感,可以在洗澡時做輕度按摩。

做好清潔為原則:乳房在整個孕期中並不需要特別照護,只要注意清潔即可。

‧注意內衣材質:孕期是否要整天穿內衣?建議睡覺時可不穿,白天還是要穿,因為胸部變大卻長時間不穿內衣,可能會影響產後胸型的恢復,造成下垂或外擴。選擇內衣時,要注意材質問題,以吸汗、透氣為原則,有些孕媽咪會因內衣挑選不恰當而使乳房出現類似汗疹的疹子。由於孕期胸部慢慢變大,有些媽咪覺得換胸罩很花錢,建議可利用內釦的輔助,使內衣有較大的伸縮空間。

‧飲食均衡、作息正常:多攝取高蛋白食物,對胎兒及媽咪乳汁分泌會有幫助。

‧擴胸運動減少肩痛:胸部大,容易肩膀痠痛,可以做些擴胸運動或肩頸伸展操來幫助改善。

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產後哺乳》注意清潔,避免乾燥

生產後應該如何做好乳房照護?彰化基督教醫院婦產科衛教師劉瑩娟指出,以前觀念是在餵母乳前要按摩或熱敷一段時間,但現在比較重視的是洗手和觀察乳房外觀,不會特別強調非得清潔後才能哺乳,有時過度清潔反而使乳頭變得較敏感,因此,建議乳頭不需要每次餵奶前就清洗,只要每天洗澡時清潔1次,若流汗多,可以適時增加次數,或者乳垢阻塞影響乳汁流出,再做清洗。

不過,清洗過程使用清水即可,不要過度清潔,也無須特別使用酒精、清潔用品,避免造成皮膚乾癢;水溫和平時一樣,若媽咪本身較敏感,容易乾癢,可將水溫調低。面對乳房出現狀況,媽咪究竟該如何處理呢?以下整理幾種較常見的問題,供媽咪做參考。

Q1乳頭破皮怎麼辦?

剛出生寶寶胃容量小,會頻繁的吸吮乳房,若錯誤的含乳,很容易使乳頭破皮疼痛,乳頭受傷要如何改善?首先觀察是否為寶寶吸奶方式不對所造成受傷,症狀輕微可在餵奶後用奶水塗抹破皮處,待乾後再穿上衣服,以避免和衣服黏在一起而再次受傷。其次,新手媽咪不大能確定寶寶吸奶時是否正確含住乳頭,假如受傷較嚴重,媽咪可輔助塗抹市面專為哺乳媽咪乳頭破皮的保護產品,對寶寶不會產生危害,但不建議使用藥物。不過,一般使用乳汁塗抹破皮處的癒合效果就很好,重點還是要改善寶寶的含乳情形。

大多數媽咪都很在意產後身材的恢復,卻又擔心減重吃不夠營養是否會影響乳汁?飲食並非影響奶水多寡的主要因素,不少媽咪覺得要幫助乳汁分泌一定要喝很多魚湯、雞湯等湯湯水水的食物,其實是因為媽咪在哺餵排出乳汁時消耗掉熱量而容易感到餓或渴,因此,哺餵母乳的媽咪飲食應著重在均衡、餓了就吃、渴了就喝。至於乳汁分泌多寡,主要關鍵在寶寶有沒有常吸吮,寶寶吸吮次數頻繁代表需求增加,會將訊息傳到大腦,大腦會發出訊息製造更多乳汁。

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無論中醫或西醫,都不建議產後急速減重,快速減重容易因熱量攝取不足,使體力變差,造成疲累。只要媽咪勤於哺餵母奶,即可幫助消耗熱量,這就是為什麼餵母奶的媽咪會被要求每天必須多攝取500大卡熱量的原因。

Q2:產後怕胸部變形,按摩乳房有用嗎?

懷孕後胸部本來就會變大,不管有沒有餵母奶,都不是胸部變形的原因。想要預防胸部變形,主要在於平時的保養,胸部很大的媽咪,建議一定要穿胸罩,讓乳房得到好的支托,尤其有些媽咪懷孕後,乳房大了好幾個罩杯,因此,要穿著適當的內衣,當然也可以適度按摩或擦緊膚霜,但媽咪必須了解懷孕到產後,胸部結構多多少少會受影響,不一定能回復到懷孕前的胸形。

Q3:按摩可以改善脹奶、硬塊?

如果產後一開始沒有頻繁的哺餵母乳,比較容易有脹奶、硬塊阻塞情形,此時在擠奶時可稍做按摩,讓乳腺較為順暢,乳房也不會太硬,容易吸出乳汁。假如媽咪餵奶沒有問題,並不需要特別做按摩,雖然以前認為要按摩、熱敷,但現在不一定要這麼做。按摩過程中若按到硬塊會有輕微疼痛,如果很痛,可能是按摩方式不對,反而容易造成乳房瘀青。

通常脹奶或有明顯硬塊,而且乳汁也不順暢,才需要在擠奶或寶寶要吸吮之前做按摩,正確作法及步驟如下:

1.如果硬塊在乳房上側,先用一手托住乳房下緣,讓胸部固定。

2.上緣用另一手的食指、中指指腹溫柔做推揉的動作,記住要定點式,也就是在一個點壓下做揉的動作,再換其他處。

3.由遠側往乳暈方向慢慢靠近,時間不需太久。

Q4:如何改善乳房硬塊狀況?

其實調整餵奶姿勢,可以幫助改善乳房硬塊。如果硬塊一直位在乳房的某個位置,建議餵奶時讓寶寶下巴對準硬塊處,媽咪可採取用不同的餵奶姿勢,讓寶寶多吸吮,幫助改善硬塊,使乳腺更暢通。

胸部內緣下緣處有硬塊:建議採傳統抱著餵奶,讓下巴接觸硬塊。

硬塊在乳房上端或下端:比較適合躺著餵。

硬塊在乳房外緣、下緣或乳房內緣、上緣:採取夾橄欖球抱法,讓寶寶下巴對準硬塊處,橄欖式抱法是利用枕頭將寶寶墊高以靠近乳房,用手掌和腕部托住寶寶的頭,整隻手臂支撐寶寶身體,也可以用手臂和手肘,輕輕將寶寶夾在腋下,寶寶的腳會在媽媽的腰際或背後。

Q5脹奶時該熱敷或冷敷嗎?

是否可以用熱敷或冷敷改善脹奶?以前認為脹奶、阻塞就是要熱敷,但很多時候會有反效果,若沒有不舒服,就不需做冷敷或熱敷處理,但若要做熱敷或冷敷,應注意以下事項:

1.寶寶吃奶時含得不好,可以熱敷乳房周圍,但要避開乳頭、乳暈;也可以按揉刺激乳腺,讓擠奶更順利。

2.如果脹奶不明顯,只處於某個區塊,只需要針對這個位置熱敷2~3分鐘,只要是熱敷,都不要超過5分鐘,熱敷後稍微揉一揉,讓硬塊軟化,乳汁較容易吸出。

3.如果脹痛的範圍大,脹得很痛且速度快,擠沒多久又變硬,應該要減少熱敷,因為這種狀況熱敷後可能脹得更快。

4.寶寶不在身邊或吸得不多,建議用擠奶方式,擠後可在硬塊疼痛處做冰敷,達到降低疼痛感及緩解腫脹的程度,冰敷時間應控制在15分鐘之內。

原則上,沒有不舒服就不用熱敷或冷敷。假如初乳少,導致不好擠,擠奶前可稍為熱敷;若脹得痛又快,熱敷會更腫更脹,應避免熱敷,擠奶後改用冰敷。此外,如果脹奶還合併疼痛、發燒、乳房皮膚發紅,可能是乳腺發炎,一定要趕緊就醫,藥物的使用不會影響哺乳。

Q6擠奶應注意哪些事項?

擠奶時間不宜過久,無論是用手或吸奶器擠奶,如果阻塞嚴重,每次也應控制在30分鐘內,最多不超過1小時,主要考量媽咪會不舒服,手也會酸,而且過度刺激乳房,下次容易脹得更多、更快。媽咪若產後1~2個月,寶寶吸吮良好,不需特別處理,如果寶寶不在身邊或吸吮狀況不佳,才需要每2~3小時擠1次奶。

另外,提醒媽咪應該有適當休息,不要長時間維持一個姿勢餵奶,可以練習側躺哺餵,而且剛開始1、2個月必須頻繁哺餵,對後續乳汁分泌有幫助。通常產後初期會比較辛苦,盡量跟著寶寶休息,不要只等晚上才睡。

Q7:何時退奶?要注哪些事項?

何時該讓寶寶離乳?要視寶寶需求及媽咪狀況,劉瑩娟護理師解釋,通常寶寶6個月後要開始補充更多營養及訓練咀嚼,此時可適當增加副食品,但不需要急著退奶,世界衛生組織建議母乳可持續餵到寶寶2、3歲,除非是寶寶不想吃或媽咪因工作關係必須停止餵母乳,否則無須刻意選擇哪個時間退奶。

如果不急著退奶,只要減少哺餵的次數,乳汁自然會漸漸減少。假如有其他因素必須趕快退奶,要特別注意的是如果本來1天擠、餵好幾次,但突然不擠奶,則擔心出現乳腺炎,建議以飲食輔助退奶,包括人參、韭菜或中藥店賣的麥芽水都能幫助,或者用冰敷助消腫;若脹奶很不舒服,也可取高麗菜葉做外敷。總之,產後媽咪應及早哺餵母奶,不要給自己太大壓力,家人也要多給予支持與協助,有任何照顧上的問題,可諮詢專業人員,讓育兒過程更加順利。

Q8親子同室有什麼好處?

有些媽媽覺得餵奶很累,沒時間休息,但採取親子同室方式對後續餵奶有幫助。親子同室可提早模擬寶寶回家後的照顧狀況,尤其是初乳量不會很多,媽咪要自己擠奶會比較辛苦,如果寶寶能正確的吸吮,將幫助乳汁分泌更多、更順。

基本上,這些哺乳問題可在產後住院時提早發現,衛教師或護理人員會給予協助與教導,同時也能學到如何觀察寶寶什麼狀況想吃、什麼時候會想睡,等出院回家後,照顧過程會更得心應手。此外,產後的媽咪最重要是吃、睡及餵奶,家人也應該多幫忙照顧寶寶。

餵奶過程不能只餵一側,剛出生寶寶胃容量小,不會每次都吸到兩邊乳房,建議媽咪兩側輪流餵食。對於是否在家可以不穿胸罩?產後媽咪即使在家,最好還是穿著較佳,但要避免太過緊身、有鋼絲的胸罩,以免影響乳汁分泌,也不建議穿塑身衣,主要擔心不當穿著會壓迫胸部下緣而造成乳腺阻塞。

 

產後哺乳

 

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採訪撰文/林嬪嬙

諮詢/彰化基督教醫院婦產科主治醫師陳郁菁、彰化基督教醫院婦產科衛教師 劉瑩娟

模特兒/漂亮媽咪家瑜

梳化/萬紫雲

攝影/2026兒童拍拍