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咳嗽咳不停,孕媽咪該怎麼辦??

咳嗽不止是許多人共同的困擾。究竟為什麼會咳嗽?孕婦咳嗽,會不會影響胎兒?孕婦可以服用止咳藥來緩解咳嗽嗎?咳嗽嚴重,能照X光檢查嗎?本文請婦產科醫師與胸腔科醫師共同來為您解答相關疑惑。

咳嗽的生理機轉?

徐上富醫師指出,咳嗽是身體的正常防衛機制,當呼吸道上的咳嗽接受器受到刺激時,就會引發咳嗽。例如:慢性鼻炎可能因鼻水倒流,刺激到黏膜上的接受器,繼而產生咳嗽反應。咳嗽時間持續3週內為急性咳嗽,3~8週為亞急性咳嗽,8週以上為慢性咳嗽。

用力咳嗽會使肺部受傷?咳血表示異常?

徐上富醫師認為,雖然用力咳嗽的確不無可能傷到肺部,但並不常見,用力咳嗽比較常見的影響是呼吸肌發炎而導致胸痛;至於有些人擔心「咳出血絲來,會不會有什麼問題?」其實要看咳出的血量而定。如果咳出的痰裡有一點點血絲,大多只是因為咳得太用力而咳破微血管;但如果咳出的血量較大,民眾最擔心的肺癌就必須考慮,應照X光和做支氣管內視鏡來確認;如果照X光,有疑似肺結核的表徵,則要做肺結核篩檢(但還是建議不論咳血量的多寡,有咳血都應該至胸腔科門診,甚至急診就醫)。

常見的咳嗽原因與可能症狀?

徐上富醫師解釋,常見原因大致可分為以下幾種:

(1)與鼻子有關:與鼻子有關的咳嗽問題相當常見,通稱為「上呼吸道咳嗽症候群」。因鼻竇炎或過敏性鼻炎,皆可能產生鼻水倒流,而刺激咽喉反射,引發咳嗽。與鼻子有關的咳嗽症狀為:咳嗽前會感到喉嚨癢癢的,平躺時,因為地心引力,更容易鼻水倒流而引起咳嗽。如果因為鼻水倒流而引起咳嗽,可將枕頭墊高一點,但只是輔助方式,根治鼻子問題,咳嗽問題才能獲得改善。

(2)氣喘:氣喘患者通常在夜晚睡覺時較易發作,並常伴隨著喘,甚至發出喘鳴聲。隨著嚴重程度不同、平時是否有使用氣喘藥物保養,而影響發作頻率。將氣喘控制穩定後,才能改善因氣喘所引起的咳嗽。

(3)胃酸逆流:有一半的患者有火燒心的感覺、或是喉嚨有酸苦感,但有另一半的患者並沒有這些症狀,而是只有乾咳或胸悶感。

(4)肺炎、支氣管炎:肺炎與支氣管炎都是感染,只是程度與位置不同。兩者的常見症狀皆為有濃痰、易喘、發燒(有些老人不一定會發燒,但年輕人感染肺炎大多會發燒)。

(5)肺癌:許多人久咳不癒都會擔心是否為肺癌,其實肺癌只佔慢性咳嗽病因中的2%。若是老煙槍開始有和以往不同的咳嗽形式,或是有抽煙習慣的人已3週未抽煙仍咳嗽不止,甚至咳血,就要特別留意。少數人即使不抽煙,因空氣污染與基因問題等因素,仍有罹患肺癌的可能。呼吸困難、胸悶、長期咳嗽、咳血、肩膀痛或背部痛等,皆為可能出現的症狀。

孕婦咳嗽原因與未懷孕者相似

楊小萱醫師表示,孕婦咳嗽的原因大致上與未懷孕的人並無不同,絕大多數的孕婦咳嗽是由感冒所引起,屬於急性咳嗽,約1、2週左右就會康復。萬一咳嗽超過3週,則要進一步找出其他可能原因。例如氣喘、肺炎、鼻水倒流與胃酸逆流等,皆為可能導致咳嗽的原因。懷孕伴隨的生理改變會讓腸胃蠕動變慢,導致胃酸逆流的機率增加;孕婦如果因此而夜晚咳嗽不止,建議吃完晚餐後不要立刻躺平,最好飯後隔3小時左右再睡,或早一點吃晚餐。至於氣喘雖然可能引起咳嗽,但不會因為懷孕而引起氣喘,通常是懷孕前本身已有氣喘,或懷孕當中才新診斷出來。