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有備無患!當火災、地震、颱風來臨時… 緊急狀況時,孕婦避難求生守則

如果有一天,自己所在的環境不幸失火了,妳究竟該不該逃生?往外跑一定是對的嗎?哪裡能逃、哪裡不能逃?當地震來臨時,該如何避難?颱風來臨前,又該做好什麼準備?掌握基本正確觀念,為了自己與腹中寶寶的安全,提高在緊急災難發生時的生存機率,孕媽咪一定要閱讀這篇文章。

 

醫師提醒孕婦要注意的原則

孕婦逃生或避難,要注意哪些事情?

蔡依儒醫師與吳非凡醫師表示,萬一遇到緊急災難,孕婦逃生方式與一般未懷孕的人大致相同,可參考本文消防署所教導的注意原則。此外,也要注意幾件事:

必須保持鎮定,不要慌張。如果面臨緊急情況太過緊張與焦慮、過於擔心胎兒,而使呼吸急促(在呼吸過度的情形下,二氧化碳被大量呼出體外,可能會導致低碳酸血症及呼吸性鹼中毒),孕婦更容易心悸、手抖、手麻,也可能會昏倒,更不利於逃生,所以當孕婦遭遇重大危機時,要比平常更勇敢、更鎮定。

如果孕婦一氧化碳中毒,容易導致低血壓,進而造成子宮內胎兒缺氧、胎兒窘迫,增加胎兒的死亡率。所以為了降低一氧化碳中毒的機率,事前預防很重要,例如:熱水器不要裝在室內或不通風的陽台,以免熱水器燃燒不完全產生一氧化碳,保持空氣流通很重要。一旦有頭昏心、無力嗜睡等症狀,有可能是一氧化碳中毒,應打開門窗,並盡快離開現場。

 

孕婦如果喜歡爬山,也要多加留意

根據衛福部疾管署的網站指出,目前沒有證據顯示,孕婦短期到高山旅遊會對胎兒造成不良影響,但仍建議孕婦不要到海拔3600公尺以上地區。不過蔡依儒醫師則認為,如果懷孕前沒有常登高山的習慣,懷孕後最後不要到2400、2500公尺以上的山區。

短期的中低海拔山區旅行,如果注意好行走安全與留意自身狀況、活動量不要太大,假如孕婦本身沒有特殊醫囑,倒沒有一定不行。但是也必須量力而為,畢竟如果需要就醫,要下山到醫院也需要一段車程時間。

其實,只要在1500公尺以上的環境,人體最大攝氧量可能就會開始減少;如果平常比較少爬高山、在身體尚未適應的情況下,就到達海拔2400、2500公尺以上的山區,一般成年人皆有可能出現高山症。高山症的症狀為頭痛、虛弱、腸胃不適等,如果為輕症,大多會自行緩解;少數嚴重者則可能導致腦水腫、比較容易有高血壓或子癇前症。假如孕婦長期居住在超過2400公尺以上的高山,由於低氧張力及氣壓不足,胎兒有可能生長遲滯、早產、出生低體重等。因此,建議孕婦應避免在極高的高度,承受額外的缺氧壓力。

建議孕婦盡量不要去醫藥缺乏的地方或偏遠地區,如果有突發事件或意外,會比較棘手。

 

孕婦比較容易有吸入性肺炎?

蔡依儒醫師指出,懷孕時子宮往上頂到胃,導致胃排空速度變慢,一旦受傷,比較容易造成吸入性肺炎(無論是食物或水嗆入氣管,造成吸入性肺炎,或是火災時的煙霧,也可能使孕婦比一般人容易嗆咳);此外,一般孕婦也容易有胃酸逆流的症狀

 

孕婦腹部受創,會使子宮受傷?

蔡依儒醫師表示,一般來說的確是這樣,但也要看孕期。12週以前,子宮還在骨盆腔內;大約12週時,變大的子宮逐漸進入腹腔;大約20週時,子宮宮底大約是到孕婦肚臍的位置;懷孕後期,則高達胸骨及肋骨下方。所以在12週以前腹部受傷,大多不會影響子宮,但12週後腹部受傷,子宮也可能會受傷。

 

孕婦到急診室,有什麼資料要先告知醫師?

孕婦有外傷,送至急診室,有什麼資料要先提供給醫師參考?吳非凡醫師指出,如果意識仍清醒,建議告知醫師自己的懷孕週數、是否有腹部撞擊或傷害、之前產檢的情況(是否有特殊病情,屬於高危險妊娠產婦)、胎動與子宮收縮的情況(例如:次數、強度、頻率)、是否有陰道出血或破水、之前的婦產科病史(包括懷孕次數、自然產/剖腹產、流產次數)、是否有其他心肺疾病、目前使用的藥物與藥物過敏史;或是如果陪同家人可以回答這些問題,也請告知醫師。

先穩定孕婦的生命徵象是最重要的,只有孕婦健康、生命徵象穩定,才有健康的寶寶。

 

該不該提前剖腹產?

蔡依儒醫師指出,急救後,如果孕婦的情況穩定,要持續評估孕婦是否有骨折、內臟受傷或是出血,也要觀察子宮、胎盤或胎兒是否受傷;也要做胎兒監測,看看是否有胎盤早期剝離、胎兒窘迫、前置胎盤或子宮破裂等問題。

此外,如果孕婦接受心肺復甦術4分鐘,胎兒應在第5分鐘娩出,急救時間越久,胎兒的存活率明顯下降。

24週前生產,活產率很低;如果懷孕超過24週,則依母體受創情形與懷胎週數,由婦產科與急診科醫師會診,醫師再根據有無子宮破裂、胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早期剝離等問題,來判斷究竟是要安胎、或是要提前生產。

 

可以照X光或電腦斷層(CT)檢查嗎?

如果孕婦因災害或意外而受到創傷,可以照X光或電腦斷層(CT)檢查嗎?蔡依儒醫師表示,大部分放射線檢查,對胎兒的影響都有限。不過為了以防萬一,醫師大多會先建議孕婦照MRI核磁共振(照MRI核磁共振沒有輻射曝露的問題,以照軟組織為主,對胎兒來說很安全),除非少數特殊狀況核磁共振不適合,醫師覺得有必要,才會照單次電腦斷層掃描。

基本上,X光輻射劑量很低,如果醫師覺得有需要,懷孕仍可照X光;電腦斷層的輻射量較高,身體各部位的電腦斷層輻射量也不同,但是即使是輻射量較高的骨盆電腦斷層單次照射,也都還不到危險的標準。因此孕婦不用太擔心,萬一因為急難災害受到創傷,檢查時還是要以醫師的判斷為主。以下圖表為身體各部位X光與電腦斷層照射劑量,以及危險劑量的相對比較範圍: