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寶寶便秘怎麼辦!

便祕這個議題可不是大人的專利,在小兒科看診的小病人中,有愈來愈多因為便秘這個問題來求診的,而根據醫師的診斷,多數有便秘問題的小病人,多和日常飲食脫離不了關係,可見飲食健不健康的議題已經從成人延燒到幼兒,便秘這個與飲食息息相關的問題,還是得靠正常和多纖維質的飲食習慣來改善。

以大便形狀判斷
  多數家長會以幾天大一次便來斷定小孩是否發生便秘的問題,但事實上對幼兒來說,次數並不是判定是否便秘的主要依據。台中台安醫院小兒科主治醫師范正欣指出,幼兒便秘主要是以大便形狀來判斷,喝母奶的寶寶,正常的大便通常呈現稀狀,有的喝母奶寶寶雖然數天才大一次便,但只要大便是稀稀軟軟的,都屬於正常;而喝配方奶的寶寶,正常的大便則應呈現軟狀。

  若是寶寶出現便秘的狀況,那麼大便則會呈現小小一顆一顆、硬硬的、或是很粗很大的一條;此外,若是寶寶在解便時出現很用力很辛苦的表情並伴隨哭鬧的情況,也可列為便秘的徵兆。范正欣醫師表示,有的寶寶雖然每天都有解大便,但是大便的時候都很用力,而且大出的便都是一顆一顆的硬便,這也該列為有便秘的危險群,家長需特別留意。

3大便秘原因
食物為主因
  為什麼會發生便秘的問題?食物還是主要的因素。台中台安醫院小兒科主治醫師范正欣表示,可將便秘的形成因素,分為6個月大以下以奶為主食與6個月大以上添加副食品兩個時期來說明。

6個月大以下.以奶類為主食時期
  這個階段的寶寶奶類是主食,范正欣醫師表示,通常喝母奶的寶寶在這個階段較少出現便秘的問題,在這個階段會發生便秘問題的以喝配方奶的寶寶居多。主要的原因可能是寶寶不適應家長選用的配方奶粉,另一個原因就是家長沒有按照配方奶的沖泡份量沖泡,給寶寶過濃或過稀的奶而造成便秘的問題。

6個月大以上.添加副食品時期
   6個月大以上的寶寶除奶類外,應該開始添加副食品,但若副食品增加的量不夠或是食物的種類不對,都有可能造成寶寶便秘。范正欣醫師表示,現代的父母都很忙,有的忙到沒空幫寶寶準備副食品,根據看診的案例,有的父母因為沒時間,就將添加副食品的時間延後到寶寶9個月大甚至10個月大時才給,而且還認為所謂的副食品就是加些米粉或麥粉即可,所以在寶寶添加副食品的階段,就直接將米粉或麥粉加入配方奶中,一起沖泡給寶寶喝,如此錯誤的觀念,讓寶寶在這個階段不但沒有吸收到應該有的纖維質,也無法有效學習吞嚥的動作。
  
  直接將過於精緻、沒有太多纖維的米粉、麥粉加到牛奶中沖泡給寶寶喝,寶寶很容易產生便秘外又容易養成偏食的習慣,一旦偏食的習慣養成,纖維質的攝取就會不足,便會發生便秘問題,遂成為一種惡性循環。

  范正欣醫師表示,副食品的添加要採漸進式的,先從喝燙青菜的青菜湯(不要加調味料)以及加水稀釋的果汁開始,等寶寶接受了,就可以給果泥與青菜泥,像是,蘋果泥、香蕉泥、梨子泥以及黃綠色蔬菜的泥(如:胡蘿蔔、南瓜、地瓜、菠菜等)都是很好的纖維質來源。
  建議剛開始吃時,一天一種水果與一種蔬菜泥即可,等寶寶習慣了,一天可增加至2~3種;等寶寶8、9個月大更熟悉吞嚥動作了,就可以煮白稀飯加蔬菜泥給寶寶吃,之後再將白米改成糙米、五穀米、燕麥粥等纖維質更豐富的穀類食物;1歲以後,固體食物就要成為主食,而且量要足夠,牛奶只能當點心,這樣就可以減少寶寶發生便秘的問題。

  除了上述的果泥菜泥外,在這裡介紹幾樣纖維質超高以及幫助腸胃蠕動的食品,包括:黑棗果乾、優酪乳、優格(優酪乳、優格最好1歲之後再給)、木瓜、香蕉、糙米、燕麥(最好是需要煮的,若是粉狀的燕麥粉,幫助腸胃蠕動的效果就不那麼好)。
  
其他原因
  除了食物的因素外,運動不足以及先天性體質與疾病也會造成寶寶便秘問題。范正欣醫師表示,運動可以促進腸胃的蠕動,多運動,腸胃的蠕動就頻繁,排便就會比較順暢,反之,若運動不足,對腸胃蠕動刺激少,就容易有便秘問題。
  


(詳文請見2008年十二月號育兒生活雜誌)

諮詢/台中台安醫院小兒科主治醫師 范正欣
採訪/陳姵樺