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2大寶寶常見腸胃困擾
腹瀉VS.便秘

在小兒科門診中,常可以看到焦慮的新手爸媽抱著寶寶,緊張地詢問醫師︰「我的寶寶只要一喝奶後,就會排便,一天甚至排便5~6次,是不是腸胃哪裡出問題啊?」或是︰「小孩每次排便的時候都好痛苦,要很用力才大得出來,嬰兒也會有便秘嗎?還是奶粉不適合造成的呢?」寶寶的「ㄣㄣ」問題,是家長每天都需面對的課題,雖看似平常不過,其中卻大有學問呢!

到底怎樣的症狀才算腹瀉?怎樣才算便秘?什麼樣的情況下家長可以先在家觀察?而什麼時候家長才有帶寶寶給小兒科醫師診察的必要?以下就針對嬰幼兒常見兩大腸胃困擾─「腹瀉與便秘」,分別介紹其症狀、形成原因、處理與治療方式,讓家長在讀完後,面對寶寶的「ㄣㄣ」隱疾時,不會再緊張兮兮、手忙腳亂。

Problem1、腹瀉
  排便的次數增多,或是大便的量、含水量明顯增加,也與個人的腸胃體質、飲食因素的影響有關。一般而言,排便的次數會隨著年齡的增加而減少,尤其是哺餵母乳的新生兒,排便的次數1天可高達7~8次之多,形狀也偏稀糊、帶水;一直要到滿月後,大便才會比較成形,排便的次數也會逐漸減少;至於餵食配方奶的新生兒,其大便通常比餵食母奶的寶寶來得成形,含水量也較少,排便次數也較少,1天約3~5次。至於2~3歲以上的孩子,排便次數較接近成人,平均1天1次。

腹瀉4成因
  造成寶寶急性腹瀉的原因包括以下4種︰
1.腸胃感染
  常見的有輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、沙門氏菌等,這些感染可能會讓小朋友出現發燒、上吐下瀉的症狀。
2.食物過敏
  1歲以前的寶寶,腸胃道的保護力尚未成熟,可能會因為對食物過敏而造成腹瀉,容易過敏的食物如:牛奶、黃豆、雞蛋的蛋白、柑橘類水果、花生核果、蝦蟹貝類等;若是食物過敏,則寶寶除了腹瀉之外,皮膚上也可能會出現發癢的疹子。
3.醣類或脂肪吸收不良
  吃大餐後、吃進太多甜食、果汁,或是急性腸胃炎之後因乳糖?缺乏所引起的乳糖不耐,皆有可能會造成腹瀉。
4.使用藥物
  某些抗生素會促進腸胃蠕動,並殺死腸道內的正常益生菌,進而造成寶寶腹瀉。
  寶寶發生腹瀉時,可能會因為進食減少、排便量增多而出現脫水的現象;如果孩子出現嗜睡、體重減輕、小便減少、哭泣但沒有眼淚、皮膚乾燥且彈性降低等症狀時,表示已有中度至重度不等的脫水現象,須趕快送醫診治。

Problem2、便秘
   便秘也是寶寶很常見的腸胃困擾之一,而且當寶寶發生便秘狀況時,往往也會產生哭鬧情緒,影響日常作息與睡眠。

小訣竅
幫寶寶順利排便
  如何幫助肛門還不會用力的寶寶能順利排便呢?家長可以在棉花棒的前端沾一點凡士林或嬰兒油作為潤滑,輕巧緩慢的伸入肛門1~2公分,寶寶的肛門感覺到刺激,就會放鬆並把大便排出。如果寶寶的大便不硬,不需要服用軟便藥,也不用改換奶粉,只要用上述刺激肛門的方式協助他排便即可。但這個方法最好還是要在小兒科醫師,或有照顧嬰幼兒經驗的護理人員指導之下再來進行操作。

2種治療方式
1.均衡飲食&規律排便
  平時多讓小朋友攝取高纖蔬果,每天也要補充足量的液體(編按:0~6個月大的寶寶每天每公斤攝取100~150c.c.液體,包含母乳或沖泡的奶粉量;6~12個月大的寶寶每天每公斤攝取100c.c.液體,包含母乳、沖泡的奶粉量、果汁、蔬菜汁等;1歲以上第一個10公斤,每天攝取100c.c.液體,第二個10公斤每天攝取50c.c.液體),並養成規律時間排便的習慣,不要讓孩子憋大便,才是預防便秘的根本之道。
2.藥物治療
  如果小朋友的便秘已經造成他身體不適,例如︰時常腹脹腹痛、排便疼痛、大便太硬導致肛門破皮流血等,此時就應該要使用藥物來治療。藥物治療包括口服軟便藥及肛門排空治療,後者是在小朋友自己上不出來時,使用肛門塞劑或浣腸劑來促使他排便,這些藥物必須在醫師指導之下使用。

 

(詳文請見2008年十二月號育兒生活雜誌)

文/財團法人天主教耕莘醫院小兒腸胃科主治醫師 文萬欣
編輯整理/林明佳