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勿輕忽腸病「克隆氏症」!男童發燒腹瀉不止,終身藥不離身

常拉肚子又合併發燒,恐怕是「克隆氏症」惹禍!一名小四男童連續多日出現腹瀉、發燒,誤以為是腸胃炎,用藥後一周未見好轉,才發現男童的大腸出現大面積的潰瘍,切片檢查後竟是罹患克隆氏症。

 

一年四季總有許多因腸胃不適就醫的嬰幼兒,但若經常拉肚子,且有發燒症狀,就要小心是不是「克隆氏症」在作怪。

台中一名男童連續多日出現腹瀉、腹痛及發燒症狀,起初診斷為腸胃炎,先使用抗生素治療,但住院治療一周仍不見好轉,進一步做大腸鏡檢查,切片病理報告確診為克隆氏症(Crohn’s disease),使用免疫調節藥物治療後,病情控制穩定,但此疾病復發率極高,大多需終生服藥,醫師建議定期回診追蹤,避免惡化。

什麼是克隆氏症?

亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶表示,克隆氏症相當罕見,在台灣發生比例約10萬分之0.2,一般好發於20至40歲的青壯年,少部分會發生在兒童。

克隆氏症是一種自體免疫疾病,會造成腸胃道慢性及反覆性發炎,兒童在成長發育期間,若長期腸道發炎會造成營養吸收不良,容易影響生長發育。目前該病的發病原因不明,可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變、飲食西化或環境壓力等因素有關。

克隆氏症
<左/巨大且侵犯極深的大腸潰瘍、右/腸壁內出現許多肉芽腫組織  圖片來源/亞洲大學附屬醫院>

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克隆氏症發現不易,常與腸胃炎症狀混淆

克隆氏症是全身上下都可能出現發炎的免疫疾病,常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等。陳德慶醫師進一步指出,由於克隆氏症常伴隨腸胃道症狀,因此診斷過程頗為複雜與困難,疾病初期常被當成一般腸胃炎治療,若治療無效,才會進一步透過大腸鏡檢查,再經切片確認是否為克隆氏症所致。

克隆氏症侵犯位置從口腔到肛門,但較常發生在小腸或大腸,會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍,反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。若沒有及早控制,恐出現腸道外的症狀,如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等,因為是不易完全治癒的慢性疾病,多數患者甚至得終身服藥。

克隆氏症

克隆氏症治療方法

克隆氏症急性期通常會使用類固醇治療,症狀較輕微的患者,可服用免疫調節藥物治療,但若症狀較嚴重,則需直接使用生物製劑並搭配傳統口服藥物;此外,患者若經藥物保守治療無效,則會進一步轉診至外科透過手術治療。

克隆氏症飲食注意事項

克隆氏症

若發炎情形較嚴重,飲食應以低渣飲食為主,減少經消化後會留下殘渣的食物,避免腸內堆積糞便,應避免容易刺激腸胃道的食物,建議如下:

1.去皮、筋的嫩肉:絞碎、剁碎、煮爛的瘦肉、家禽魚等。

2.非油炸或煎的蛋類

3.豆製品:豆漿、豆腐、豆花、豆干等。

4.蔬菜類:菇類、嫩的葉菜類。

5.纖維含量少且去皮子的水果:木瓜、哈密瓜、釋迦、蓮霧、西瓜、香瓜、枇杷、荔枝、龍眼、葡萄、椪柑、蘋果、罐頭水果。

6.精製的穀類:吐司、米飯、麵條。

7.油脂類:不可吃堅果類,好油可從植物油、動物油及其製品吸收。

8.點心類:清蛋糕、餅乾,不可添加水果、核桃、椰子粉、芝麻等。

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最後,陳德慶醫師提醒,不少患者規律服藥一段時間後,因自覺症狀好轉而選擇自行停藥,在此呼籲患者,若確診為克隆氏症,務必定期服藥並回診追蹤,才能避免疾病惡化。

 

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