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副食品革命:你採用的是現代派?還是傳統法?

營養對於寶寶的重要性不必再贅述,這是各位爸媽都知道的,而副食品是銜接ㄋㄟㄋㄟ以及固體食物的橋樑,唯有通過這座橋,才能夠順利地進入大人食物階段。本文邀請了專業的小兒科醫師及營養師解析新手爸媽應該知道的5大革命新觀念,趕緊來Update你的副食品觀念吧!

認識‧寶寶的副食品

在進入副食品革命之前,爸比媽咪得先瞭解何謂「副食品」!「Complementary Feeding」(補充性餵食)在臺灣稱為「副食品」,榮新診所營養師李婉萍認為,由於中文翻譯──「副」的緣故,讓有些爸媽以為「副食品」不太重要,日本人稱之為「離乳食品」才是最貼切字義的翻譯──當寶寶隨著成長發育,逐漸離開單純母乳哺餵階段,作為銜接大人食物的就是中文所謂的「副食品」。
 
簡單的說,在嬰兒時期,除了母乳、配方奶、白開水、藥物之外,其他食物都可以叫作「副食品」。禾馨民權婦幼診所副院長葉勝雄指出,和一般大人食物相比較,副食品會因應寶寶的咀嚼及吞嚥能力,在質地上做漸進性的調整,到1歲後就幾乎跟大人一樣了。
 
 
只喝母奶營養會不夠嗎?
相信各位爸比媽咪都知道母乳有多好,在寶寶4~6個月大以前,母乳的確應該作為最主要的食物來源,母奶中的所有成分都適合寶寶,能夠提供寶寶所需的完整營養。然而,從4〜6個月開始,母奶或是配方奶已經無法完全提供寶寶生長所需,因此,除了喝ㄋㄟㄋㄟ之外,寶寶必須從其他食物之中攝取額外的營養元素,以避免營養不良。
 
 
純母乳寶寶建議補充維生素D
雖然母乳的營養價值會隨著寶寶的成長而有所改變,但總量還是不夠寶寶使用,李婉萍營養師指出,6~8個月的寶寶可從母乳獲得70%的熱量,9~11個月大從母乳取得55%的熱量,到了12~23個大只能從母乳獲取40%的熱量。此外,葉勝雄醫師表示,根據臺灣兒科醫學會2016年新修訂的嬰兒哺育建議,配方奶一天喝不到1000ml的寶寶,包括純母乳的寶寶(配方奶為零),從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D。
 
純母乳哺育的足月寶寶滿4個月大後,若尚未吃副食品,每天應補充口服鐵劑。雖然說母奶最好,但調查發現臺灣29%一個月大的純母乳哺育寶寶有維生素D不足的問題(血清濃度< 25nmole/L),10~15%的4~6月寶寶的血中血鐵值不足。不過,葉勝雄醫師指出,這是新修訂的建議,所以可能還需要一段時間才能形成共識。
 
 
副食品吃不好,學說話較吃力
另外,吃副食品富有極為重大的意義就是訓練與咀嚼相關的肌肉群,不僅強化臉部肌肉,避免造成偏食習慣,這些肌肉同時也與說話有關,如果訓練不足,寶寶學說話就會比較吃力。副食品也是銜接奶類與大人固體食物的關鍵階段,可為斷奶做準備,包括讓寶寶嘗試新食品、學習使用餐具、與家人一同進餐,而逐漸適應成人食物及飲食模式。
 
 

革命1、初次嘗試副食品的時間:6個月→4個月

傳統派:6個月再開始接觸副食品
現代派:4個月就可以添加副食品
 
4個月大就可以吃副食品
從前認為6個月之後再讓寶寶接觸副食品,才不容易有過敏體質,然而,葉勝雄醫師指出,後來才發現沒有證據顯示寶寶超過6個月再給予副食品可以降低過敏性鼻炎或氣喘的機率,甚至可能適得其反。
 
一般而言,足月兒在滿4個月大後就可以吃副食品了。而且臺灣有許多寶寶在4個月大左右會厭奶,副食品剛好可以補上熱量的缺口。葉勝雄醫師指出,一開始不必追求量的多寡,只希望寶寶能多適應各種口味的食物就好。
 
即便是早產兒也可以從4個月就開始接觸副食品嗎?李婉萍營養師指出,早產兒應該以矯正年齡4個月為準,所以,實際吃副食品的時間會比一般寶寶晚。
 
 
10個月前吃過大部分食物
李婉萍營養師則表示,如果寶寶4個月就開始吃副食品,接下來就會可以嘗試到較多樣化的食物總類。有時候寶寶並非食物過敏,像是喝了牛奶容易拉肚子可能是消化酶不夠。若能在寶寶10個月大以前,嘗試到大部分的食物,也較能減少食物不耐的機會。
 
 
太早吃→可能引起過敏或腸胃道結石
有些求好心切的爸媽,想說既然副食品對於寶寶這麼重要,可以提早給予副食品、及早接觸訓練嗎?葉勝雄醫師指出,未滿4個月的寶寶,其腸胃道尚未發育完全,尤其是消化酵素還沒發展成熟,吃進去的食物無法分解成很小的分子。加上寶寶4個月以前,腸道細胞間的空隙較大,一旦食物沒有消化完全,分子較大的蛋白質便會穿過空隙進入身體循環當中,可能會引發十分嚴重的過敏反應或因不消化而造成腸胃道的結石。
 
 
太晚碰→營養不夠又不易接受副食品
倘若太晚開始吃副食品,葉勝雄醫師擔心寶寶的營養會追不上,可能造成體重增加不良或下降、缺鐵性貧血、缺鋅,另一方面超過6個月之後才開始吃副食品,越晚越不容易接受副食品,可能會造成寶寶1歲甚至2歲仍不想吃固體食物。
 
副食品最晚添加的時間,從免疫學的角度4~9個月是訓練寶寶免疫耐受性的黃金時期,此時寶寶的腸胃道已準備好接受副食品,身體的免疫系統也做好免疫耐受性的準備,減少食物不耐的狀況,李婉萍營養師提醒,最晚10個月以前一定要添加副食品!