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生產到底有多痛?醫師這麼說…解答懷孕後期媽咪必問7件事

懷孕後期有很多問題想問,但產檢時間太匆匆,常來不及提問便結束!別擔心,孕媽咪害羞不敢問的、看診時忘了問的,我們幫妳問!

 

問題1:懷孕後期寶寶太小,須要擔心嗎?

坊間傳說可胖寶寶食物如甘蔗汁、酪梨牛奶、牛肉,狂吃有用嗎?陳芊彣醫師提醒,懷孕28週以前所有胎兒成長速度差不多,胎兒28週前主要為器官形成、成熟階段,28週後才會較明顯增加體重。適當體重對寶寶好處是出生後較好維持血糖、體溫,出生後便不用擔心失溫,不用依靠保溫箱,也不必擔心血糖過低,但胎兒體重跟胎盤功能有關,這在第一孕期就已決定,因此孕媽咪攝取食物不一定對胎兒有所幫助。若胎兒過小,可多攝取蛋白質,坊間流行的酪梨牛奶、牛肉有幫助可多吃,但精緻糖類含量較多,多為空熱量,容易胖在孕媽咪身上,不會讓胎兒長肉,效果較差。

問題2:維生素A、魚油可以多補充嗎?

常聽人說,過量維生素A會導致胎兒發育不全?懷孕後期吃太多魚油會流產,這些都是真的嗎?陳芊彣醫師強調,第一孕期時,孕媽咪每日補充維生素A高達10,000國際單位(IU)以上,並長達數個月,可能使胎兒產生病變,造成神經細胞構造發育畸形,並增加唇顎裂的發生率。建議媽咪孕期飲食以均衡為主,拿到孕婦手冊後的時間點後,每天吃一顆孕婦綜合維他命即可,不必特別針對維生素A多做補充。

至於懷孕後期可以吃魚油嗎?陳芊彣醫師回答,魚油裡的Omaga3成分,吃進身體裡會轉換成EPA和DHA,可讓寶寶的神經發育比較好。雖然如此,但孕媽咪平日飲食均衡就可,若孕媽咪有心想多攝取,可於第二孕期開始每天補充500毫克的魚油,魚油中不一定要特別添加EDA和DHA,因為這兩個成分人體會自然合成。只是提醒孕媽咪注意的是,Omaga3可預防血栓形成,而生產出血量較多,一般會建議在臨盆前4週停止使用魚油,以免生產時血流不止,然而自然產時間無法預估,孕媽咪可於第三孕期後停用。

問題3:肚子太低太下面,會不會早產?

陳芊彣醫師分析,目前醫學上跟早產比較有關是子宮頸的長度,子宮頸過短孕媽咪不會有感覺,只能在醫療院所檢查,因此在懷孕20週產檢照超音波或進行高層次超音波檢查時,可要求醫師量測子宮頸的長度;若孕媽咪之前有子宮頸閉鎖不全的問題,在更早的時候就要先檢查。子宮頸長度正常應為3.5公分以上,如果孕媽咪縮短至2公分以下,可能會有較高的早產風險,應多休息,並增加檢查子宮頸長度的頻率,甚至使用藥物。孕媽咪早產跡象為腹痛、出血、破水等,跟肚子是否太低太下面沒關係。

問題4:胎動如何數才對?

當出現臍帶繞頸時,胎動怎麼數?孕媽咪很煩惱,寶寶平常很文靜怎麼辦?陳芊彣醫師強調,懷第一胎時約20週後,會有胎動的感覺,第二胎會稍微早1、2週,每個寶寶氣質不同。

  當有胎動後,可開始注意寶寶的胎動。數胎動有許多方法,正常狀況下30分鐘要有胎動三次,動法不只是手腳動而已,身體也要動。學理上而言,寶寶睡眠一次約為30分鐘,最簡單方式是每天找一個時機靜下來30分鐘,觀察寶寶在30分鐘內有沒有動,如果有應該就沒有問題。若寶寶在這30分鐘內都沒有動,可去吃喝一點東西或甜食,寶寶可能會開始活動,再觀察30分鐘,若還是沒有反應,應前往婦產科檢查。

問題5:妊娠紋、乳房變大、乳頭變黑,產後會逆轉嗎?

孕媽咪很擔心,妊娠紋是不是真的一長出來就永遠不會消失?懷孕時乳房變大、變脹,乳頭變黑,生完會逆轉嗎?陳芊彣醫師解釋,妊娠紋就是皮下纖維斷裂,等於是膠原蛋白那一層,長出來後便不會消失,但產後妊娠紋會變淡,變成銀白色,其實也不見得會很明顯。一般孕媽咪懷孕28週後可能會產生妊娠紋,與肚子變大的速度有關,最有效的方式是控制體重,透過按摩、保濕和運動能使皮膚更有延展性,尤其運動可幫助控制體重,降低妊娠紋生成的機率。此外,補充膠原蛋白也是一種方式,但要注意膠原蛋白來源很多,有些熱量很高,應慎選並注意攝取量。

乳頭變黑,是荷爾蒙的影響。除了乳頭變黑以外,身上容易色素沉著的部分,還包括肚皮中線(子母線),這些都是身體激素所造成,有著生理上的意義,如乳頭顏色較深,可幫助新生兒迅速找到喝奶位置,停餵母乳後顏色會變淡,但不會回到孕前狀態。想要改變乳頭的形狀和顏色,可藉助醫療的方式如整形、雷射手術,才有辦法逆轉,通常一般保養品效果有限。

懷孕時乳房變大、變脹是乳腺在生長,但生產完,乳房縮小可能會造成變形和下垂,建議退奶不要退太快、忽然停止不餵或使用退奶藥,可慢慢離乳以避免乳房變形。

問題6:生產到底有多痛?

生產,是第一次懷孕的孕媽咪感到未知卻必須面臨的狀況,待產會痛多久?怕痛選剖腹產會比較不痛嗎?如果想打減痛分娩,打完後會有產程變慢、產後腰痠的後遺症嗎?

陳芊彣醫師分析,生產時子宮傳來的疼痛是一種缺血性的疼痛,跟心肌梗塞一樣的原理,真的很痛,但有些人是痛,有些人是痠,每一個媽咪的感受不同,施打減痛分娩會有幫助。很多人擔心減痛分娩會使產程變慢,其實當子宮進入活動期,減痛分娩不會影響產程的進展,較會影響的階段是子宮陣痛還沒達到很規律,或是寶寶快娩出須要用力時,這時媽咪若是沒感覺那麼痛,可能會使不上力。太早打或太晚停藥,可能都會延長生產過程,但不會有併發症、風險或引起產後腰痠背痛的問題。

至於選剖腹產會比較不痛嗎?陳芊彣醫師表示:不會!剖腹產只有省去產前的宮縮痛,這一點可用減痛分娩來克服,而產後的宮縮痛,使用麻醉藥的效果通常不是太好。另外還有傷口痛,雖然可施予術後止痛,卻有嘔吐、頭暈、腳軟無法下床的副作用,餵奶時也會非常疼痛。自然產媽咪一生完就不會再痛,1、2個小時後便能下床走動。

問題7:寶寶頭圍太大真的會生不出來嗎?

寶寶頭圍太大,媽咪產前好緊張,會影響自然產嗎?哪些狀況有可能會在生產時「吃全餐」?陳芊彣醫師認為,寶寶頭圍太大能否自然產,要看媽咪骨盆大小,想要準確評估骨盆是否能讓寶寶胎頭過去,可於生產前1、2週照X光,測量寶寶頭圍和媽咪的骨盆寬度來判斷。有時難生不見得是寶寶頭大,可能是身體較大造成肩難產。產前寶寶體重評估超過4000克,健保可給付剖腹產。

陳芊彣醫師強調,通常「吃全餐」的狀況,多為無預期產程不順。常碰到耐不住疼痛,或是平常體力很差的孕媽咪,最後階段無法配合用力、放棄自然產,這些媽咪可考慮施打減痛分娩降低疼痛。另也有產程太久,子宮頸無法順利打開或胎頭無法順利下降而「吃全餐」,若媽咪之前曾因此而剖腹產,表示身體構造不適合自然產,之後胎次不須再嘗試自然產,直接進行剖腹產就好。此外,媽咪若罹患子癇前症,須要將催生的時間點提早,也比較容易「吃全餐」。懷孕時維持適量運動保持好體力、少吃空熱量食物避免胎兒過大,都有助於預防「吃全餐」的狀況。

 

 

蘇河仰

學歷:國防醫學院醫學系、國防醫學院醫科所博士

經歷:三軍總醫院婦產部主治醫師

現任:三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長、國防醫學院專任助理教授、台灣周產期醫學會理事、台灣母胎醫學會理事

 

陳芊彣

學歷:台灣大學醫學系

經歷:台大醫院婦產科住院醫師、衛生福利部立澎湖醫院婦產科主治醫師、台北醫學大學生殖醫學中心研究醫師

現任:衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師、衛生福利部立雙和醫院生殖醫學中心主治醫師

 

詳細完整內容請見107年10月號嬰兒與母親雜誌

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諮詢/

三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長 蘇河仰

衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師 陳芊彣

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