首頁 育兒 寶貝健康

小孩睡覺打呼,會引起睡眠呼吸中止嗎?一招教你判斷!

寶寶睡覺也會和大人一樣鼾聲雷動?據統計,3~12歲孩童,4個就有1個睡覺會打呼,緊張的家長常擔心孩子打呼會不會有危險,其實大部分幼兒打呼,只要沒有合併睡眠呼吸中止問題,並不會有太大影響,父母不需過度擔憂。該如何判斷?醫師教你這一招!
小孩睡覺打呼,會引起睡眠呼吸中止嗎?一招教你判斷!

 

打呼不只發生在成人,幼兒也會打呼,甚至睡眠呼吸中止的問題。睡覺會打呼的小朋友,不一定有睡眠呼吸中止問題,睡眠呼吸中止只是打呼問題中的一環。

鼾聲雷動是如何造成的?

馬偕醫院耳鼻喉科謝麗君醫師表示,我們的鼻子、嘴巴、喉嚨等呼吸道的任何一處,只要發生阻塞,都可能造成打呼。根據「白努力定律」,當氣體進入呼吸道,通過阻塞的地方,這時候壓力會變小,氣流會變大,一旦氣流流速變大,就會振動軟組織,進而發出聲音,就是打呼的聲音。

根據統計,3~12歲年紀的小朋友有25%會打呼,但並非這些小朋友都同時有睡眠呼吸中止的症狀,其中大概只有10%有睡眠呼吸中止情形,特別容易發生在有顱顏問題以及唐氏症的幼兒。

嬰幼兒打呼最常見原因就出在結構上的問題,包括扁桃腺、腺樣體肥大都會導致打呼,其次是顱顏異常以及神經肌肉協調性不佳等問題造成。至於剛出生的小寶寶因為鼻子小,而容易鼻塞,所以多少會有打呼情形,只要寶寶睡的好、長的好,就不需擔心。

幼兒打呼與遺傳有關係嗎?

幼兒打呼主要因為淋巴組織在小時候生長速度特別快,扁桃腺和腺樣體長的特別大,但是小朋友臉的成長來不及跟上速度,才會造成呼吸道阻塞,這與遺傳關係並不大。和遺傳比較有一點相關性,應該是過敏性鼻炎或遺傳到小下巴所引起的打呼。此外,小朋友養的太胖也會增加睡眠呼吸中止的風險,胖寶寶脖子的脂肪較多,容易擠壓呼吸道的空間,打呼會較明顯。

Tips:睡姿也會影響打呼

正睡是最容易引起打鼾的睡姿,因為這種睡姿會讓舌頭往後倒,如果孩子扁桃腺已經比較大,加上舌頭往後擠,更容易讓呼吸道阻塞,打呼症狀更嚴重,所以建議家長讓打呼的幼兒採側睡或趴睡會比較好。

延伸閱讀:9成打鼾兒有睡眠呼吸中止症!打鼾好大聲,寶寶身高、臉型會走鐘?!

幼兒打呼需要治療嗎?

當孩子只是單純打呼,沒有因為睡眠呼吸中止影響到睡眠,家長只需採取觀察的方式即可。但是如果孩子因為打呼或睡眠呼吸中止而睡不好,翻來覆去,或常半夜起來尿尿,就會有一些影響,研究發現,睡眠呼吸中止與孩子的學習、認知有一定的關係,所以假如孩子合併有生長遲滯(身高體重增加不理想)、過動或學習狀況不佳等情形,就要進一步尋求醫師的協助加以解決。

單純打呼普遍不會有健康方面的影響,例如小朋友因為感冒、嚴重鼻塞,打呼比較明顯,感冒好了就會消失,類似情形家長不需太慌張。

睡眠呼吸中止會有立即性危險?

若是長期睡眠呼吸中止,可能使心臟、肺臟的負荷增加,進而導致高血壓、肺心症等嚴重併發症,這時候必須就醫接受治療。

睡眠呼吸中止是否有立即性的危險,必須要看程度,如果問題嚴重,會擔心血氧降太低而導致缺氧,甚至因窒息而死亡,較少數小朋友會有此嚴重窒息甚至死亡的併發症,多數小朋友不會有立即生命危險,但長久下來較擔心影響到孩子的心肺功能。

大部分幼兒打呼不需特別治療,父母只要觀察有無睡眠呼吸中止的情形,必要時經由耳鼻喉科醫師進行詳細檢查,並評估適當的治療方式,如果症狀輕微,而且不影響生長、睡眠、學習和情緒,多不會有太大問題。

如何分辨是打呼還是睡眠呼吸中止?

最準確的檢查是進行「睡眠呼吸功能檢查」,不過要讓幼兒在睡眠功能檢查室睡一晚,配合完成這項檢查是很困難的。

謝麗君醫師建議,家長可先採取最簡單的方式,即持續觀察小朋友睡覺達1小時時間,並注意是否有很大的打呼聲,接著出現不呼吸情形,且持續10秒以上,這種情形只要發生一次,就代表有睡眠呼吸中止的問題,而如果同時發現孩子嘴唇發紺,表示有缺氧現象,必須積極就醫,接受進一步評估。

醫師的評估檢查

就醫後,初步會先請耳鼻喉科醫師做詳盡的頭、頸部檢查,包括:

˙評估是否有鼻塞、鼻炎、鼻中膈彎曲或過敏性鼻炎造成大量鼻涕阻塞。
˙腺樣體、扁桃腺是否過於肥大而容易阻塞呼吸道。
˙舌頭是否太大。
˙下巴會不會太小。
˙牙齒是否有咬合方面的問題。

上述初步的理學檢查主要採照光方式進行,若無法做確認,可進一步使用鼻咽內視鏡檢查,或進行頸部X光檢查,看腺樣體是否肥厚,或呼吸道是否有異常。

延伸閱讀:過敏鼻塞用嘴巴呼吸,小心孩子蛀牙口臭、臉型變醜!

根本解決之道,手術切除扁桃腺或腺樣體

幼兒打呼並同時有睡眠呼吸中止問題,大部分因為扁桃腺或腺樣體肥大所造成,這種情形採手術治療,將扁桃腺或腺樣體切除,可有效改善症狀,是一勞永逸的解決方法,有高達8、9成病童因此得到很好效果,體重可以正常增加,學習和注意力也明顯改善。這項手術必須住院,手術進行時間約1小時,由於需要觀察並控制術後出血問題,所以住院期間前後大概需要4~5天的天數。

扁桃腺或腺樣體切除手術在耳鼻喉科算是一般的手術,主要風險在於術後的出血問題,第一個危險高峰是在剛動完手術,必須住院觀察1~2天,沒有問題再出院,第二個危險時間點是在手術後1星期,這時候傷口開始長好,上面黏膜開始結痂脫落,如果脫落太快,黏膜還未長好,也有可能出血,不過類似的風險機率其實非常低。

幼兒打呼症狀多輕微,手術機會不高

通常小於3歲的幼兒並不建議接受手術治療,3~6歲這個階段,由於腺樣體和扁桃腺長得最快,臉還來不及跟著長,打呼情形比較嚴重,所以採手術治療多在此階段,等再長大一些,臉已經拉長,症狀有可能減輕到不需開刀的程度。

家長對於手術難免有所顧慮,幼兒打呼只要症狀輕微,沒有睡眠呼吸中止問題,也沒有缺氧、焦躁不安、睡不好以及影響學習能力等困擾,只需持續觀察,給一點時間或許會漸漸改善。

幼兒打呼絕大部分不需用到手術治療,家長不必過度緊張,其實臨床也有小朋友因為嚴重到無法躺著睡,而主動要求開刀解決,手術後已恢復正常的睡眠品質,所以手術並非完全不被接受。

過敏性鼻炎只需採內科治療

若是過敏性鼻炎引起鼻塞造成的打呼或睡眠呼吸中止,只要採內科治療,將過敏情形做有效控制即可,生活中則盡量避免冰冷食物,以降低過敏發生,如果因為過度肥胖引起,只需減重就能改善。

必要時也可以使用陽壓呼吸器,其主要原理是在睡覺時,於鼻子部位戴上很輕的罩子,從空氣加壓器把空氣加壓打出,再經由鼻部的罩子注入鼻腔和喉部,這種經過加壓的空氣能讓喉部張開,撐開狹窄阻塞的呼吸道,讓空氣送進到達肺部,以改善睡眠呼吸中止的情形。不過戴呼吸器比較吵,也比較不舒服,孩子順從性並不高。

幼兒打呼,長大會自行改善嗎?

謝麗君醫師表示,孩子身高、體重增加,是有可能讓打呼情形獲得改善,不過必須同時了解打呼的原因,例如只是單純感冒或鼻炎引起打呼,過一陣子自然可恢復正常。依據國外研究報告指出,幼兒打呼平均1年可自行改善的機會不超過10%,機率相對不高。

 

打呼和睡眠呼吸中止都無法事先做好預防,除非單純因為過敏性鼻炎或肥胖造成,才能藉由控制過敏現象以及控制體重,降低打呼發生的機會。

延伸閱讀:你家有過敏兒嗎?了解過敏成因,有效預防隔離過敏原

 

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。聯絡信箱:webservice@mababy.com

採訪撰文/林嬪嬙
諮詢/馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師 謝麗君
圖片提供/超脫兒童專業攝影